小儿秋季腹泻临床治疗案例.docVIP

精品论文 参考文献 小儿秋季腹泻临床治疗案例 程志杰（阿荣旗人民医院儿科 162750） 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0194-01 小儿秋季腹泻是临床常见发病之一尤以3岁以内婴幼儿多见，年龄越小，发病率越高，一年四季均可发生，但以夏秋季节较为多见，在发展中国家，5岁以下住院的腹泻中有20%-50%是轮状病毒肠炎，每年导致约44万儿童死亡[1]。如不及时给予治疗，可导致营养不良，发育障碍，甚至脱水或酸中毒，造成严重后果。2011年～2012年，我院采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻66例，临床观察效果满意，现总结如下。 1.一般资料 本组患儿66例秋季腹泻病儿为我院住院患儿，男37例，女29例，参照《中国腹泻病诊断治疗方案》标准[2]，均有如下特点：（1）发病于秋冬季；（2）起病急，大便为水样蛋花汤样，腹泻次数每日数次或数十次，可伴有发热、呕吐、脱水、酸中毒、水电解质紊乱；（3）血常规检查白细胞＜10.0times;109/L,大便常规镜检白细胞或有脂肪细胞，大便培养无致病菌生长；（4）病程在1周内，年龄在3个月～3岁的腹泻患儿。排除：（1）重度营养不良，或伴有其他全身疾病者；（2）其他感染性腹泻或沙门氏菌性肠炎者。 2.治疗方法 以上小儿全部用喜炎平，每天5～10mg/kg，日一次静点，利巴韦林10mg/kg，日一次静点，维生素C、小儿氨基酸组日一次静点，蒙脱石散3g日二次灌肠。并根据患儿轻、中、重度脱水的补液原则给予水，电解质的补充，并给与全身支持及对症治疗，如退热、止呕止泻、助消化，调整饮食及相应的对症处理，辅助检查血常规、心肌酶，合并细菌感染的给予相应的抗炎药物，心肌酶异常者给予营养心肌治疗。 3.疗效判定标准及疗结果 参照《中药新药研究指南》[3]。1个疗程内大便次数。性状完全恢复正常，异常理化指标恢复正常为治愈；1个疗程内大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，性状好转，异常理化指标明显改善为显效；1个疗程内大便次数减至治疗前的1/2，性状好转，异常理化指标有改善为有效；不符合以上标准均无效。 结果如下表： -- - n 治愈 显效 有效 无效 治愈率 有效率 治疗组 66 42 8 11 5 68.8% 92.4% 4.讨论 小儿秋季腹泻是以轮状病毒为主引起的一组小儿急性病毒性肠炎。临床上以腹泻、发热、呕吐，同时伴有上呼吸道感染未主要症状。本病发病急，症状相似，呈流行性，秋季发作，发病患儿多为2岁以内的小儿。严重者可见严重脱水，且有肠道外的并发症出现，如并发脑炎或心肌炎，应及时给予支持治疗机对症治疗。喜炎平注射液是通过磺化饮入亲水基团的方法加以制备的，它改变了穿心莲内酯类成分本身的结构，药理效应也因结构改变而增强，有清热解毒、燥湿止泻的作用。利巴韦林为广谱抗病毒药，可抑制核糖核酸型病毒，对多种病毒均有抑制作用。蒙脱石散对空肠弯曲菌有吸附能力，也能使感染度下降，保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的伤害，同时可以缩短腹泻时间。综上所述，临床上中西医结合治疗小儿秋季腹泻缩短疗程效果显著。 参 考 文 献 [1] 陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[M].上海中医药大学出版，2006：47-49. [2] 全国腹泻病防治学术研讨小组委员会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中???实用儿科学杂志，1998，13（6）：381-384. [3] 董昆山，王秀琴，董一凡.现代临床中药学[M].北京：中国中医药出版社，1998：542-543.