加味抵当汤干预颈动脉粥样硬化易损斑块的临床研究.pdfVIP

中医药通报 2010年6月 第9卷 第3期 力口味抵当汤干预颈动脉粥样硬化 易损斑块的临床研究 ● 张 忠 黄若兰 徐慕娟 黄毅斌 摘 要 目的：探讨 中药加味抵当汤对颈动脉粥样硬化易损斑块稳定性的影响及其对相关炎症因 子的作用。方法：将 90例经彩超确诊为颈动脉易损斑块的患者随机分为治疗组(11=48)与对照组(11= 42)，对照组服用拜阿司匹林 100mg／日，阿托伐他汀20mg／日；治疗组在对照组的基础上加用加味抵当 汤，lOOml／日，疗程均为6个月。治疗前及治疗后 3个月、6个月分别监测血清生化指标、血清炎性因 子、并用彩超对颈动脉斑块性质及程度进行评估；观察卒中发作情况。结果 ：治疗3月后治疗组颈动脉 易损斑块数量及积分较对照组有明显下降(P0．05)；治疗6月后治疗组还出现总胆固醇水平、炎症因 子hs—CRP及 ICAM—l水平较对照组也有明显下降(P0．05)；终点事件急性脑卒中发生率比较无显 著性差异 (P0．05)。结论 ：中药加味抵 当汤稳定和逆转颈动脉粥样硬化 易损斑块疗效确切 ，优势明 显，不 良反应低 ，安全性好 。 关键词 加味抵 当汤 动脉粥样硬化 易损斑块 颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性与急性心脑血 11．5)岁，其中高血压 19例，糖尿病20例，高脂血症9 管事件关系密切 ，60％以上急性脑梗塞是 由颈动脉粥 例，冠心病 11例。对照组42例，男23例，女 19例，平 样硬化斑块破裂继发动脉血栓形成 引起 ，同时有研究 均年龄 (64．5±12．3)岁，其 中高血压 17例 ，糖尿病21 显示大多数冠心病患者颈动脉有不同程度的动脉硬 例 ，高脂血症 12例 ，冠心病 9例。两组患者在年龄、 化_】J，有多个不稳定斑块的颈动脉硬化患者即使在 性别、危险因素等方面差异无统计学意义(P0．05)， 药物干预下，脑卒中的发生率仍为 15％～20％_3J，这 有可比性 。患者近 1月 内无感染性疾病 ，不伴免疫性 些不稳定和有血栓形成倾 向的斑块称为易损斑块。 疾病或恶性肿瘤 ，排除血液病、肝 。肾功能障碍、甲状腺 本研究探讨 中药加味抵 当汤对颈动脉粥样硬化易损 疾病及动脉炎、药源性脑梗塞患者，近期无创伤手 斑块稳定性 的影响，及其对相关炎性 因子的作用 ，以 术史 。 探讨其在心脑血管事件预防中的角色。 1．2 颈动脉粥样硬化易损斑块超声诊断标准 所有 患者均行颈动脉超声探查，采用美 国GElogic7超声 1 资料与方法 诊断仪，高频线阵探头，频率范围5—10MHz。受检者 1．1 一般资料 所有入选病例来 自在我院内科门诊 取卧位，低枕、头略向后仰，偏 向检查的对侧 ，以双侧 或住院患者，经体外血管超声确定具有颈动脉粥样硬 颈总动脉起始段、中段及分叉部、颈 内动脉颅外段作 化易损斑块共90例，随机分为治疗组和对照组，治疗 为取样部位。易损斑块诊 断根据超声病理学分 组48例，其 中男26例，女 22例，平均年龄 (63．3± 型 ，斑块 内部呈低 回声或等回声为软斑；强回声 为硬斑，强回声伴声影为钙化斑 ；斑块表现形成 “火山 作者简介 张忠，男，副主任医师，医学硕士。现任广东省中 口”样龛壁影的为溃疡斑。其中软斑和溃疡斑为易损 西医结合重症专业委员会常务委员。长期从事 血管和急危 斑块 ；硬斑和钙化斑为稳定斑块。用药前后颈动脉彩 重症 啦睬 及敲磺工怍 超检查均 由同一人操作，仪器的所有设置相同。 ·作者单位 广东省深圳市中医~ 518o2o) 1．3 治疗方法 对照组：常规 口服阿司匹林(拜阿司 42 Traditiona1ChineseMedicine1ou／／la1