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人流术后的观察与护理 雅和病区 苏玉平 2016-5-30 目录 人流术后症状 护理要点 人流的定义 定义 人工流产术是避孕失败的补救方法。是妊娠14周以内，因意外妊娠，优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。 适用于于10-14周以内者，利用钳夹和负压吸引相结合的人工流产手术方式。 负压吸引术 人工流产术分类 适用于孕10周以内者，利用负压吸出早期妊娠产物的手术方式。  钳刮术 适应症 妊娠14周以内要求终止妊娠，而无禁忌者 因患某种疾病不能继续妊娠者 术后症状 一般症状 腹痛 月经不调 一般症状 人工流产术后的正常情况是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有隐痛。 引起异常腹痛的原因 术后感染 宫腔积血 子宫穿孔 不全流产 不全流产 症状 出现不全流产时一般要做清宫术，将宫内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。 手术未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。 原因 患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有血块，血块排除后腹痛减轻，如此反复发作。 处理 术后感染 症状 发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量的抗生素治疗。 是常见的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。 原因 一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。 处理 子宫穿孔 症状 发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量的抗生素治疗。 是严重的并发症。易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人流术的妇女。 原因 穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫引起的腹痛为持续性的，阴道有少量出血，如果合并内出血，可以引起腹膜刺激征： 腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。 处理 宫腔积血 症状 此时需要立即清宫术，清出宫腔内积血，并给与催产素及抗生素治疗。 多发生在术后几小时内，子宫位置过度倾曲、宫颈口过度紧的妇女容易发生。 原因 患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内大量血水流出，妇科检查发现子宫增大明显， 质软，有触痛。 处理 护理要点(一） 注意休息，加强营养。人流后卧床休息2-3天，以后可逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品、蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 护理要点（二） 保持外阴清洁卫生，禁止同房。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。人流后一月内切记同房。 护理要点（三） 观察出血情况，严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。 护理要点（四） 注意避孕，以免再孕。人流后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又可以怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠地避孕措施，人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当做避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。