妇产科复习1.ppt

妇产科复习;1.妊娠全过程为40周，可分为三个阶段： 妊娠12周末以前——早期妊娠 妊娠13周-27周末——中期妊娠 妊娠28周以后——晚期妊娠 2.早期妊娠 症状： 停经 早孕反应 可有尿频等刺激症状;体征： 阴道子宫充血变软，呈紫蓝色 子宫增大变软 黑加征出现（子宫峡部极软，宫体与宫颈似不 相连） 检查： 血尿妊娠试验（早期诊断） 超声检查（可确诊早期妊娠） 黄体酮试验（可协助早期诊断） 子宫颈粘液检查（可协助诊断） 基础体温测定（可协助诊断）;3.中晚期妊娠 症状： 停经 胎动 腹部增大 体征： 子宫长大 胎体 胎心（妊娠18-20周） 胎动（妊娠18-20周）;检查： 超声检查（可显示胎体、胎方位、胎心搏动、胎儿体表畸形、胎头双顶径、胎盘） 胎儿心电图;6.胎方位： 指胎儿先露部的指示点与母 体骨盆的关系 指示点分为 枕先露——枕骨 面先露——颏骨 臀先露——骶骨 肩先露——肩胛骨 ;7.分娩： 妊娠满28周及以后胎儿及附属 物由母体娩出的过程 8.早产： 妊娠满28周至不满37周之间分娩者 9.足月产： 妊娠满37周至不满42周之间分娩者 10.过期产： 妊娠满42周及以后分娩者;11.决定分娩的因素有： 产力、产道、胎儿及产妇 的精神状态 12.产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出 的力量 13.产力包括——子宫收缩力、腹肌收缩力、 膈肌及肛提肌收缩力 14.临产后正常宫缩特点为 节律性 对称性和极性 缩复作用 ; ;18.产程分期： 第1产程：出现间歇5-6分钟的 规律性宫缩至宫口开全 第2产程：宫口开全至胎儿娩出 第3产程：胎儿娩出至胎盘娩出 总产程：规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出;19.流产： 妊娠不满28周，胎儿体重不 足1000g而终止者 20.先兆流产： 妊娠28周以前，少量阴道出血及下 腹疼痛，但宫口未开、胎膜未破、子 宫大小与妊娠月份相符合，妊娠尚有希 望继续者 21.难免流产： 常由先兆流产发展而来，指流产不可避免，阴 道流血多、腹痛加剧、宫口已张开，子宫常略 小于停经月份;22.异位妊娠的定义： 当受精卵在子宫腔以外的部 位着床、发育，称异位妊娠 23.异位妊娠的常见原因： 输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他;24.输卵管妊娠的病理变化与结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 25.前置胎盘定义 妊娠28周以后若胎盘附着于子宫下段,甚至 胎盘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先 露部,称前置胎盘;26.前置胎盘分类 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 27.前置胎盘临床表现特征为 妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复 阴道流血 28.胎盘早剥定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎 盘早剥;29.妊娠期高血压疾病定义 是妊娠期特有的一种疾病，以 高血压和蛋白尿为临床特征， 分娩后消失 30.妊娠高血压综合征基本病理生理变化 全身小动脉痉挛是本病的基本病变 31.羊水过多的定义 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml 者，称羊水过多;32.羊水过少定义 妊娠晚期羊水量少于300ml者， 称羊水过少 33.过期妊娠定义 平均月经周期正常，妊娠达到或超过 42周尚未临产，称过期妊娠 34.妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭最危险 时期是 妊娠32-34周及 分娩期 产后3日内;35.产后出血定义 胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml者称产后出血 36.产后出血常见原因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍;37.妊娠合并病毒性肝炎母婴 传播途径 经胎盘 分娩通过软产道接触血或羊水 产后接触母亲唾液或哺乳 38.影响分娩的主要原因有： 产力、产道、胎儿和精神心理因素;子宫收缩乏力;40.子宫收缩乏力对产程及母儿的影响 1）对产程影响 协调性宫缩乏力及不协调性宫缩乏力 均使产程进展缓慢或停滞 原发性宫缩乏力可致潜伏期延长 继发性宫缩乏力因其发生时限不同而分别导 致第一、第二及第三产程延长、停滞，甚至滞产 2）对产妇影响 影响产妇休息及进食，产妇精神疲惫、全身乏力 引起脱水、酸中毒或低钾血症 产后排尿困难、尿潴留 发生尿瘘或粪瘘 导致产后出血，增加产褥期感染率及手术产率;3）对胎儿影响 缺氧致胎儿窘迫 手术助产机