婴儿哭闹.pptVIP

哭闹是婴儿时期常见的一种表现。凡有相应的 机体内源性刺激和外源性刺激都可引起哭闹。在小 儿尚未学会语言表达自己的思维之前，哭闹也是婴 儿表达自己的要求和痛苦的一种方式。;一、病因 引起哭闹的原因，大致分为两大类 （一）生理性哭闹 一般表现为哭声有力，除哭闹以外其它均正常。 主要原因如下： 1.饥饿，口渴 为婴儿最常见的原因，喂奶或喂水后哭闹即止。 2.大小便 经过训练的婴儿，在排尿或解大小便之前常常哭叫。 有的婴儿于半夜因膀胱充盈，于熟睡中突然哭叫，表示要解大小便。; 3不适感 如过冷，过热，尿布湿未能及时更换。臀部及腋下皮肤糜烂及蚊虫叮咬引起的疼痛，热水袋过烫，湿疹及缝衣针埋在衣服内引起的针刺疼痛。另外，着衣太紧，影响其自然体位或活动亦可引起哭闹。 4 夜啼 小部分6个月之前的正常婴儿，白天多处于睡眠状态，夜间不能按时睡眠，以致哭闹，称夜啼。随着年龄增长，逐渐建立正常的生活规律，夜间哭闹的次数减少，时间缩短，最后不再出现夜啼。;（二）病理性哭闹 是指各种疾病所引起的哭闹，有时其他疾病尚不明显，而以哭闹为早期所见。哭闹往往剧烈，持续较长，家长也感觉到其哭的声调，时间与往常不同。重症体弱者反显得哭声有力。引起病理性哭闹的原因如下：; 1.中枢神经系统疾病 新生儿中枢神经系统感染或颅内出血，常有音调高，哭声急的脑性尖叫。这种尖叫声常提示有中枢神经系统疾病的可能性，应做进一步的检查。 2.头面部疾病 如颅骨骨折，硬脑膜下血肿，角膜擦伤，中耳炎，外耳道疖肿（触及耳屏时疼痛，有时要用耳镜检查） ，口腔炎或口腔溃疡（往往于进食时因疼痛而哭闹）等。 ; 4.其他常见疾病 各种疾病引起高热时，小 儿因个体差异而呈现不同反应，有些无不适的表现， 有些出现高热惊厥，有些表现哭闹不安。因意外损 伤如跌碰伤，五官异物，烫伤，脱臼，骨折等造成 的疼痛引起哭闹。;二．诊断要点和注意事项 1.详细询问病史，掌握发病的基本情况 对一般哭闹的婴儿，首先寻找原??，是不否由生理因素引起。对长时间或严重哭闹者要详细询问病史，如发病年龄，起病缓急，发生哭闹的时间和环境，哭声的高低，强弱，发作特点（持续或反复发作或持续而陈发），哭闹前，中及停后表现。; 2.仔细体格检查 要注意面色，神态，体表及各体表孔道（口腔，耳，鼻和咽喉部）有无炎症，损伤和异物，囟门有无膨隆，心肺有无异常。更应仔细检查腹部体征，既要耐心又要仔细地等待患儿，安静时抓紧时间检查。若患儿哭闹一时检查不够满意，必须待患儿安静后再次检查。尤其要注意有无腹部包块，嵌顿疝，明显压痛点，必要时作肛门指检。此外，还应认真检查神经系统体征。 ; 3.根据病史及体格检查决定是否X线透 视(如全身透视寻找刺入皮下的缝针,钡剂局 部透视如在咽喉部的金属异物等),血,尿,粪 常规检查或其它辅助检查.