减少鼻后滴流,降低咳嗽高敏感性,惠菲宁专业治疗感染后咳嗽(科内会)---1111.pptxVIP

减少鼻后滴流，降低咳嗽高敏感性惠菲宁?专业治疗感染后咳嗽咳嗽高敏感性——改善咳嗽管理的新概念2014年发表于《Asia Pacific allergy 》的一篇综述，详尽了咳嗽认知的变迁，进一步提高了我们对于“咳嗽高敏感性”在咳嗽管理中重要地位的认知Song WJ, Chang YS, Morice AH. Changing the paradigm for cough: does cough hypersensitivity aid our understanding? Asia Pac Allergy. 2014 Jan;4(1):3-13. 咳嗽高敏感性是感染后咳嗽等咳嗽相关病因的基本纽带咳嗽高敏感性是与咳嗽相关的各种疾病中常见的固有组分之一，是各疾病的基本纽带常见相关疾病是咳嗽反射通路的诱发或调节因素哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎病毒性感染(如感染后咳嗽)咳嗽高敏感性内在机理鼻炎/鼻窦炎反流性疾病Song WJ, Chang YS, Morice AH. Changing the paradigm for cough: does cough hypersensitivity aid our understanding? Asia Pac Allergy. 2014 Jan;4(1):3-13. 指南推荐：A/D配方是PIC的经验治疗方案惠本溯源：A/D配方降低PIC咳嗽高敏感性等多重机制惠菲宁?含经典A/D配方+右美沙芬，有效治疗PIC感染后咳嗽(PIC)亦称感冒后咳嗽当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，患者多表现为：刺激性干咳或咳少量白色黏液痰通常持续3-8 周X 线胸片检查无异常赖克方.慢性咳嗽.人民卫生出版社.2008.一项临床研究，评估了亚急性咳嗽的病因及A+D作为PIC诊断性治疗的有效性一项发表于《CHEST》的临床研究，评估了亚急性咳嗽的病因以及A/D作为诊断性治疗的有效性。结果显示，感染后咳嗽是亚急性咳嗽最常见病因，初始使用A+D诊断性治疗是有效的。Kwon NH, Oh MJ, Min TH, Lee BJ, et al. Causes and clinical features of subacute cough. Chest. 2006 May;129(5):1142-7.A/D应作为感染后咳嗽的诊断性治疗方案疑诊为感染后咳嗽或PND未经治疗完全缓解是否抗组胺药＋减充血剂支气管激发诱导痰其他检查否无或部分改善改善是吸入皮质激素无或部分改善改善感染后咳嗽或PND咳嗽变异性哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎Kwon NH, Oh MJ, Min TH, Lee BJ, et al. Causes and clinical features of subacute cough. Chest. 2006 May;129(5):1142-7.中国《咳嗽的诊断与治疗指南》推荐：PIC可短期使用A/D加镇咳药2009年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议：感染后咳嗽通常不必使用抗生素，对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版).中华结核和呼吸杂志.2009,32(6):407-413.指南推荐：A/D配方是PIC的经验治疗方案惠本溯源：A/D配方降低PIC咳嗽高敏感性等多重机制惠菲宁?含经典A/D配方+右美沙芬，有效治疗PIC咳嗽高敏感性是PIC发生的主要原因感染后咳嗽的病理生理机制尚未完全明确，目前认为是多种因素综合作用的结果近年研究发现，咳嗽高敏感性是感染后咳嗽发生的主要原因感染后咳嗽呼吸道黏膜损伤呼吸道炎症咳嗽高敏感性气道高反应性赖克方.慢性咳嗽.人民卫生出版社.2008.PIC的咳嗽敏感性明显高于其他咳嗽病因与正常对照组相比，*P0.01，#P0.05###***AC：变应性咳嗽；PIC：感染后咳嗽；CVA：咳嗽变异性哮喘；EB:嗜酸粒细胞性支气管炎；GERC：胃食管反流性咳嗽；PNDs：鼻后滴流综合征C5：诱发咳嗽达5次或以上的最低吸入浓度，作为咳嗽阈值；LgC5值越低，咳嗽敏感性越高一项临床研究，共纳入152例诊断明确的慢性咳嗽患者并进行咳嗽激发试验，110例正常人作为对照组。评估各组间咳嗽敏感性的差异。结果显示，与正常组比较，各组咳嗽阈值明显降低，其中PIC下降显著，且低于其他组。陈如冲.慢性咳嗽患者咳嗽敏感性的变化及其与气道神经源性炎症的关系探讨.广州医学院博士学位论文.2007.黏液高分泌炎症介质和细胞因子的释放中枢咳嗽阈值的下调气道炎症可导致气道分泌物增多(鼻后滴流等)，直接刺激咳嗽感受器，引起咳嗽高敏感性感染或炎症引起炎症介质和细胞因子的释放，直接或间接的刺激咳嗽感受器，导致咳嗽高敏感