椎体成形术2.pptVIP

椎体成形术 ;历史：;椎体成形术概念 ;适应证与禁忌证 ;禁忌证 ;手术方法;X-ray CT;经皮后凸成形椎体成形术 ;皮球囊扩张椎体成形术;;;;术前 术后;;(1)体位相关并发症，主要有肋骨骨折。 (2)穿刺相关并发症，穿刺过程造成周围组织损伤或破坏，如损伤神经根和脊髓，椎弓根骨折、气胸等。 (3)骨水泥相关并发症，骨水泥渗漏入椎体周围组织，造成神经根及脊髓的热伤和压迫伤。最严重的是硬脊膜渗漏、椎间孔附近渗漏，需急诊行椎板减压术。Becker等川回顾100例PKP，骨水泥渗漏率为3l％，大部分渗漏发生于椎体前壁或上下，2％渗漏发生于后壁。如进入血液可引起肺栓塞、脑栓塞等。还有发生骨水泥综合征可能性，另有报道骨水泥蒸汽可引起支气管痉挛。 (4)邻椎骨折，骨水泥增强病椎后易发生相邻椎体骨折。骨水泥等虽恢复了病椎强度，却改变了椎体间的应力分布，相邻椎体易发生骨折。syed等通过对骨质疏松性椎体压缩骨折术后1年的随访发现，20％的患者再次发生骨折。Ahn报道PVP后，相邻椎体的骨折与非相邻椎体的骨折原理不同，前者主要由于PMMA导致的椎体强度不同引起，后者主要由椎体活动度不同引起。Lin等报道骨水泥渗漏入椎间盘也可增高邻近椎体骨折的发生率。 (5)其它，如猝死，感染等较罕见。;;预