药理学4第四章 影响药效的因素.pptVIP

第四章影响药物效应的因素 第一节┃机体方面的因素 一、年龄与性别 不同年龄的患者，由于其许多生理功能，存在相当的差异，所以对药物的药动学和药效学均可产生明显影响。 （一）儿童：小儿--各种生理功能及肝肾功能尚未充分发育, 对药物反应较敏感。 （二）老人：65岁以上--肝肾功能呈现生理性衰退，对许多药物反应也敏感，如中枢N药易致精神错乱，心血管药易致心律失常；抗胆碱药易致尿潴留、便秘等，用药剂量应适量减少。 （三）性别：药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应）；女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感； 激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢，女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍。 特别注意妇女“三期”时的用药： ① 月经期不宜服用剧泻药和抗凝药，以免盆腔充血，月经增多。 ② 妊娠期应严格禁用已知有致畸的药 (酒精、华法林、苯妥英钠、性激素等)及易引起流产、早产等的药物。 ③ 哺乳期 2. 肾功能不全：降低肾脏血流量，肾小球滤过率（GFR），减少肾排泄。 3.营养不良：蛋白质合成少，药物与血浆蛋白结合的少，血中游离的药物增多；肝微粒体酶活性减低，药物代谢减慢；脂肪少，药物储存的少。综合结果是药物的半衰期延长，易引起毒副反应。 4.心理因素：安慰剂效应可