微探头超声结合ESD技术对消化道黏膜隆起性病变的诊疗价值.pdfVIP

· 82 · ActaAcadMedNeiMongol Apr．2010 Vo1．32 No．2 微探头超声结合 ESD技术对消化道黏膜隆起性病变的诊疗价值 陈 平 ， 胡 兵 (1．内蒙古医学院附属医院 消化内科，内蒙古 呼和浩特010050； 2．四川大学华西医院 消化内科) 摘 要：目的：评价 内镜微探头超声 (miniprobeultrasonography，MPS)对消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的 诊断价值；探讨 内镜下黏膜剥离术 (endoscopicsubmucosaldissection，ESD)在治疗消化道黏膜隆起性病变中的 价值。方法：对我院内镜 中心2008一O1～2009—08间普通 胃肠镜检查发现的消化道黏膜局限性隆起病变，进行 MPS检查，对位于黏膜下层以上的隆起性病变借助于ESD技术行内镜治疗。比较术前 MiX5诊断与内镜治疗术 后病理结果的一致性 ；评价应用 ESD技术治疗黏膜下层 以上的隆起性病 的可行性及疗效；1mo后复查 胃肠镜及 MPs。结果：MPS诊断消化道黏膜及黏膜下隆起性病变34例，其 中食管2l例，胃1l例，大肠 2例。诊断平滑肌 瘤2O例，间质瘤8例，脂肪瘤 1例 ，纤维瘤 1例 ，早期癌 1例 ，中重度不典型增生3例。分别来源于黏膜层、黏膜 肌层和黏膜下层。选择ESD治疗，均完整切除病变，成功率 100％，术中穿孔 1例，经保守治疗痊愈，未发生大出 血及其他并发症，并发症发生率 2．94％。ESD术后病理诊断与 ESD术前 MPS诊断符合 31例，诊断准确率 91．18％。1no后复查 内镜及MPS，原病变处溃疡愈合 ，瘢痕形成，病变切除完全。结论：MPS对消化道粘膜及黏 膜下隆起性病变诊断准确率高，应用ESD技术对于消化道黏膜及黏膜下隆起性病变治疗彻底、安全、可靠、创伤 小、费用低、并发症少，具有广泛的临床应用价值。MPS和 ESD联合应用，可提高病变诊断准确性及治疗安全 性 。 关键词：内镜下黏膜剥离术；微探头超声：黏膜隆起性病变 中图分类号：R57 文献标识码 ：A 文章编号：1040 —2113(2010)02—0082—05 APPLICATIoN oF M INIPRoBE ULTRASoNoGRAPHY AND ENDoSCoPIC SUBM UCoSAL DISSECT10N IN DIAGN0SISAND THERAPY FoR SUBM UCoSAL PRoTUBERANT LESIoNSIN GASTRoINTESTINAL TRACT CHEN Ping， HU Bing (DepartmentofGastroenterology，AffiliatedHospital，InnerMongoliaMedicalCollege，Hohhot010050China) Abstract：Objective：Toevaluatethediagnosisvalueofmucosalandsubmucosalprotuberantle— sionsusingminiprobeultrasonography(MPS)．Toinvestigatetheclinicalappliedvalueofendoscopic submucosaldissection(ESD)totreatthemucosalandsubmucoscalprotuberantlesions．Methods： MucosalandsubmucosalprotuberantlesionsingastrointestinaltractfoundbyendoscopyinJumary 收稿 日期：2009—12—08；修回日期：2010—03—02 基金项 目：卫生部公益性项 目重大课题 (200802013) 作者简介：陈平 (1969一)，女 ，内蒙古医学院附属医院消化内科副主任医师 ，医学博士。 通讯作者 ：胡兵，主任医师，硕士研究生导师，E—mail：nmgCP@sina．COB四川大学华西医院消化内科，010041 内蒙古医学院学报 2010年4月 第32卷 第2