隧道技术治疗食管固有肌层病变临床观察.pdfVIP

第22卷第3期第155页 中国中西医结合消化杂志 Vol22No3P155 Chin TradWestMed Mar2014 2014年3月 J Integr Dig doi：10．3969／j．issn．1671—038X．2014．03．13 隧道技术治疗食管固有肌层病变临床观察 易礼智1，徐辉2，陈虹彬2 (1泸州医学院，四川I泸州646000；2成都军区总院?肖化内镜中心，四川成都610083) 摘要：[目的]对隧道技术治疗食管固有肌层病变的安全性、有效性进行评估。[方法]选取成都军区总医院 治疗，4例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗，对其安全性及有效性进行评估。[结果]15例POEM全部 顺利完成，手术时间85～155min，平均115．5min，术中出血较少，症状缓解率93．3％(14／15)，术后6个月症状缓 解率100％(13／13)；4例STER全部顺利完成，手术时问55～115min，平均78．75rain，术中出血少，无穿孔，切除 的肿瘤直径8～13mm，平均10．75rain。全瘤切除送检。[结论]隧道技术治疗食管固有肌层病变安全性及有效性 较高。 关键词：隧道技术；贲门失弛缓症；STER；POEM；食管固有肌层 中图分类号：R735．1 文献标志码：A 文章编号：1671—038X(2014)03—0155—03 8—13 mm。 近年来，随着内镜技术的不断发展及微创观念 mm，平均10．75 的深人人心，许多以前需要外科手术治疗的病变逐 1．2治疗器械 渐可以通过内镜下治疗，其疗效可与外科手术媲美， GIF- 并且具有创伤小、费用低、并发症少等优点。隧道技 术是内镜治疗方面新兴的一种技术，目前其应用较 广，在固有肌层病变的治疗中，相对成熟的技术主要 pusFD-410I，R)，ERBE海博刀，C02气泵等。 1．3手术方法及步骤 有两个，即内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal 术前19例患者完善相关检查，包括心电图、胸 resection，STER)及经口内镜 tunnelingendoscopic 下食管下段环形肌切开术(peroralendoscopicmy— 片、血常规、输血传播9项、凝血4项、血型等检查， 排除严重心肺疾病及手术禁忌证等，充分与家属及 otomy，POEM)[1]。我们通过这两个隧道技术在临 床的应用，对隧道技术的安全性、有效性进行初步评 患者本人沟通征得同意并签署隧道技术知情同意书 估，现报告如下。 后，在手术室全麻下进行内镜下治疗。所有患者均 1资料与方法 接受气管插管全身麻醉，仰卧位或左侧卧位，术前预 1．1一般资料 防性静脉使用抗生素。 POEM步骤：①局部生理盐水冲洗食管；②距 选取成都军区总医院2011年12月～2013年 门齿30 12月实行隧道技术的患者19例，其中15例行PO— cm处食管左侧壁选择隧道开口，行黏膜下 注射靛胭脂肾上腺素盐水，隆起黏膜，用I型刀纵行 EM治疗，4例行STER治疗。15例POEM患者