第十一章 满足液体平衡的需要PPT.ppt

第十一章满足液体平衡的需要;案例分析;主要内容;第一节 体液平衡的基本知识;;;学习目标; 静脉输液 ;护理人员的主要职责;一、静脉输液的原理及目的;二、静脉输液的常用溶液 ;1.葡萄糖溶液;2.等渗电解质溶液;3.碱性溶液;4.高渗溶液;二、静脉输液的常用溶液;1.右旋糖酐溶液;2.代血浆;2.代血浆;2.代血浆;3.血液制品;4.营养液;三、静脉输液的原则;四、常用输液部位;;常用输液部位;四、常用输液部位;五、常用静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;注意事项： 注明置管日期时间； 保留3～5天，或7天； 每日更换敷料； 封管： 生理盐水5~10ml，6~8h重复； 或稀释肝素(10~100u/mlNS)2~5ml ;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（一）密闭式周围静脉输液法;（二）密闭式中心静脉输液法;1.颈外静脉穿刺置管输液法;;;1.颈外静脉穿刺置管输液法;1.颈外静脉穿刺置管输液法;【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 输液前要检查导管是否在静脉内 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 ; 2.经外周中心静脉置管 （PICC）输液法;2.经外周中心静脉置管（PICC）输液法;适应证 需要给予化疗药物等刺激性溶液的患者 需要给予静脉营养液等高渗溶液的患者 需要中长期静脉输液治疗的患者 外周静脉条件差且需用药的患者 ;禁忌证 患有严重出血性疾病、上腔静脉压迫综合 征及不合作或躁动的患者 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝 组织炎、烧伤等情况的患者 预插管位置有放射性治疗史、血栓形成史、 血管外科手术史或外伤史的患者 ;【目的】 静脉输液的目的 测量中心静脉压 【用物】 同密闭式静脉输液 无菌穿刺包等;【操作步骤】（以三向瓣膜式导管为例） 评估并选择静脉 知情同意 摆放体位 确定穿刺点并测量导管预置长度及臂围 皮肤消毒 建立无菌区;;预冲导管 系止血带 穿刺 送管 抽回血 撤出插管鞘及支撑导丝 修剪导管长度 安装连接器;测量导管预置长度及臂围;【注意事项】 送管时速度不宜过快 勿将导管放置或滞留在右心房或右心室内 若使用乙醇和丙酮溶液清洁护理穿刺部位 时，应等其干燥后再加敷料，防止损伤导管 ;【注意事项】 置管后密切观察穿刺局部皮肤情况 置管后应对患者进行正确的指导 输入高粘性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液 20ml脉冲式冲管 疑似导管移位时，应再行X线检查，以确定 导管尖端的位置 ;六、输液速度及时间的计算 ;六、输液速度及时间的计算;七、常见输液故障及排除方法 ;七、常见输液故障及排除方法;七、常见输液故障及排除方法;七、常见输液故障及排除方法;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;八、输液微粒污染;九、常见输液反应及护理 ;（一）发热反应;（一）发热反应;（二）循环负荷过重反应 ;（二）循环负荷过重反应;（三）静脉炎;（三）静脉炎;（四）空气栓塞 ;（四）空气栓塞;（四）空气栓塞;（四）空气栓塞;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;十、输液泵的应用;;;Blood transfusion 学习目标;第三节 静脉输血;一、静脉输血的目的及原则;一、静脉输血的目的及原则;二、血型及交叉配血试验;Rh血型系统 ;Rh血型系统;二、血型及交叉配血试验;三、血液制品的种类;成份血 1.血浆: 新鲜：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者 保存：适用于血容量及血浆蛋白较低的患者 冰冻：在一30℃的环境下保存，有效期为1年，使用前 需将其放在37℃的 温水中融化，并于6小时内输入 干燥：保存时间5年，使用时加入适量的等渗盐水;;;四、静脉输血的适应证与禁忌证;四、静脉输血的适应证与禁忌证;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;五、静脉输血的方法;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;血浆与血清的区别;六、自体输血和成分输血;六、自体输血和成分输血;七、常见输血反应及护理;（一）发热反应;（一）发热反应;（一）发热反应;（一）发热反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（二）过敏反应;（三）溶血反应 ;（三）溶