膀胱全切术后护理和查房陈颖PPT.ppt

全膀胱切除尿流改道的护理 十堰市太和医院：陈颖 概述 膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。 发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。 病因 膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌常见病因有： 长期接触芳香族类物质的工种 吸烟 体内色氨酸代谢的异常 膀胱异物 其它：药物、寄生虫病等 临床表现 血尿 膀胱刺激症状 排尿困难 上尿路阻塞症状 全身症状 转移灶症状 手术方法—开放性手术 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性乳头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。 手术方法—开放性手术 膀胱全切除术：适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。 根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。 手术方法—尿流改道 常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术；②乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术 病例资料 患者，女，62岁 肉眼血尿、尿痛伴下腹部烧灼痛20余天