急性心梗溶栓治疗后冠状动脉再闭塞的防治研究.docVIP

精品论文 参考文献 急性心梗溶栓治疗后冠状动脉再闭塞的防治研究 齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 152412 【摘 要】目的：探究溶栓后介入治疗（PCI）和直接 PCI 治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者88例，将其随机分成对照组和治疗组，各44例。对照组患者给予直接介入治疗，治疗组患者给予静脉溶栓介入疗，对比分析两组患者心电图检测、胸痛缓解情况及术后并发症发生情况。结果：研究组术前术后 TIMI3 级血流与开通率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组术后 TIMI3 级血流与开通率 94.00%、96.00%，均高于对照组 78.00%、80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组 LVEF（57.28plusmn;4.13）%高于对照组（50.14plusmn;3.86）%，LVEDD（44.35plusmn;2.86）%低于对照组（50.18plusmn;3.73）%，差 异有 统 计 学意 义（P＜0.05）。 【关键词】溶栓治疗；冠状动脉；防治研究 前言：急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，可并发心力衰竭、心律失常等病症，对患者生命安全造成巨大威胁。急性心肌梗死（AMI）的发病具有一定的节律性，高峰时间为晨起至午时。早期最大限度开通“罪犯血管”持续冠状动脉（冠脉）再通（TIMI 3级）对于AMI患者预后至关重要，急诊冠脉介入治疗和溶栓治疗是开通“罪犯血管”的主要措施。因此需及时介入相关治疗（PCI），以保护患者心脏功能。并延长生存期。该研究针对已选定的 2012 年 5 月-2014 年 5 月期间该院收治的 100 例 AMI 患者，比较溶栓后 PCI与直接PCI 治疗的效果，现作如下报道。 1.资料和方法 1.1 一般资料 资料随机选取该院收治的 100 例 AMI 患者，随机分为研究组与对照组，每组各 50 例。研究组男 32 例，女 18 例，年龄 34~76岁，平均（58.13plusmn;4.28）岁，NYHA 心功能分级：I 级 36 例、II 级 14例；对照组男 34 例，女 16 例，年龄 35~78 岁，平均（59.26plusmn;4.15）岁，NYHA 心功能分级：I 级 37 例、II 级 13 例。两组症状均符合美国心脏学会制定的急性心肌梗死诊断标准。两组性别、年龄、NYHA 心功能分级等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05） 1.2方法 溶栓前均嚼服阿司匹林300 mg；查18导心电图、血尿常规、血小板、凝血时间、心肌酶、血糖、电解质①0.9%盐水100 ml十r-sk150万单位，60 min内静脉滴入，溶栓后4 h开始皮下注射低分子肝素钙5000 u，1次/12h，持续rd；口服阿司匹林100 mg，1次//d，②0.9%盐水100 ml十UK 150万单位，30 min内静脉滴入，余治疗同r-sk。分别观察 ①观察用药后胸痛减轻程度；②分别于溶栓前、后做1导联心电图描记开始于溶栓后即刻，其后每30 min 1次，共6次，再以后1次/4h，共6次；③记录再灌注心律失常的时间，并记录心电图；④发病6h起，每2h查肌酸激酶及同工酶1次至20 h，以后每天查一次，连续4 d；⑤观察记录有无皮肤、呼吸道、泌尿道及脑出血情况；⑥注意住院期间的并发症及转归。 1.3统计学方法 数据以 SPSS 19.0 软件统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，以 t 检验，计数资料以百分比（%）表示，以 chi;2检验。 2.结果 2.1两组介入情况比较 研究组术前、术后 TIMI3 级血流与开通率均高于对照组（P＜0.05），其中研究组术后 TIMI3 级血流与开通率 94.00%、96.00%，均高于对照组 78.00%、80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）. 2.2 两组心功能指标比较 治疗后研究组 LVEF（57.28plusmn;4.13）%高于对照组（50.14plusmn;3.86）%，LVEDD（44.35plusmn;2.86）% 低于对照组（50.18plusmn;3.73）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3血管再通率： r-sk组81. 6两组比较差异有统计学意义（PG O. 05），二组间溶栓再通率比较见表1两组性别间无统计学意义