急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理措施 殷长春 　　郑州人民医院 护师 　　摘要：目的：探索急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉内介入（PCI）术中恶心呕吐的护理措施方法：选取我院2012年2月-2013年3月收治的100例急性心肌梗死行冠脉介入治疗术中恶心呕吐患者，伴有恶心症状患者20例，1～3次呕吐患者75例，出现4～5次并伴喷射性呕吐患者5例。对恶心呕吐患者进行全方位护理并进行评估，采取心里护理疗法，恶心护理疗法，放松护理疗法，呕吐姿势指导，呕吐护理疗法，遵医嘱平衡补液等护理疗法，以保证手术正常进行。结果：伴有恶心症状患者20例经过治疗引导和护理手术过程中未发生呕吐，1～3次呕吐患者75例采用此方案保证了手术持续顺利进行，出现4～5次并伴喷射性呕吐患者5例通过心理护理和呕吐姿势指导，最后也顺利完成了手术。结论：急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗术中通过合适的治疗方法可对起到非常重要的辅助作用[1]。 　　关键词：急性心肌梗死；恶心呕吐；护理 　　1.资料和方法： 　　1.1临床资料 　　选取我院2012年2月-2013年3月收治的100例急性心肌梗死行冠脉介入治疗术中恶心呕吐患者，男患者69例，女患者31例；年龄35～70岁，其中广泛前壁心肌梗死36例，前间壁 29 例，下后壁 3l 例，伴右室梗死3例，伴心源性休克1例，心内膜下心梗1例。100例患者中伴有恶心症状患者20例，1～3次呕吐患者75例，出现严重呕吐患者5例。 　　1.2方法 　　1.2.1 护理评估 下壁心肌梗死，广泛前壁心肌梗死容易出现消化道症状[1]；大面积心肌梗死，容易引发呕吐。下壁和右室梗死患者心率缓慢，血压降低；对患者采用多巴胺，也是诱发恶心呕吐原因之一，广泛前壁心梗后导致左右心衰应用呋噻米，吗啡也会诱导恶心呕吐。按照患者用药初步判断是否存在恶心呕吐的因素，提前做好恶心呕吐护理的准备。向患者解释说明术中可能发生恶心呕吐，让患者做好心理准备。医护人员做好应急护理准备，出现紧急情况引导患者配合配合手术进行。 　　1.2.2 护理措施 （1）手术前准备 术前告知患者，手术中可能有恶心感发生呕吐，使患者做好心理准备，并对患者进行呕吐姿势指导，呕吐时头向一侧偏，保持身体不动。医护人员在患者面旁准备好大塑料袋，注意不能堵塞患者口鼻，及时准确接好呕吐物，防止呕吐物溅到手术台及患者身上，影响手术正常进行。（2）先兆性恶心呕吐护理疗法 有研究认为，患者精神高度紧张会引起先兆性恶心呕吐，应对患者进行先兆性恶心呕吐护理，并且效果显著。首先向患者介绍手术过程，手术中会采取局部麻醉，轻微疼痛感，整个手术过程并不痛苦，提示患者放松心态。如出现恶心呕吐或发病时症状，都是手术正常反应，减少患者压力，不过度紧张。（3）心里护理疗法 多数患者发病突然，毫无心理准备，心前区疼痛会加重患者恐惧感，使患者焦虑不安[2]。焦虑不安和恐惧感都可诱发恶心呕吐，相对来说，急性心肌梗死患者心理压力更大一些，情绪不稳定，会出现强烈的不良反应，此时应给予患者情感支持，鼓励患者要坚持一下，增强患者信心，分散患者注意力。 热情主动地关心安慰患者，以精湛的技术熟练的操作为患者争取抢救时间，减轻患者的心理负担 缓解患者无助紧张恐惧的情绪[3]。（4）放松护理疗法 护士以略低沉、柔和的声音，并保持缓慢的语速耐心向患者解释说明心肌梗死是可治疗的疾病，了解手术的意义。缓解患者紧张情绪，提示患者身体放松，还可以听轻松优雅的音乐，减轻焦虑感，相信医生，增强自我调节控制能力，减少恶心呕吐感。（5）恶心护理疗法 发现患者有恶心的感觉，让患者闭眼深呼吸将注意力集中在保持匀速呼吸节律上，降低对周围的感应能力和分散注意力，降低交感神经张力，使机体紧张度下降，肌肉松弛，做吞咽动作，减轻呕吐感，以避免发生呕吐。（6）呕吐护理疗法 患者发生呕吐，及时嘱托患者头偏向一侧，保持身体不动，一旦身体挪动手术将无法进行，避免身体移位影响医生的操作，确保手术能够不间断持续进行。保证手术最佳时机。防止患者误吸呕吐物，导致呛咳，引起窒息。呕吐后要及时清理患者口中及外部呕吐物，并用温水漱口，防止呕吐物气味和口腔异味再次诱发呕吐，保证患者手术治疗所需的最佳状态[2]。（7）其他护理方法 时刻关注患者的血容量指标，按医生要求进行平衡补液，由于胃灌注不足及迷走神经张力过高极易导致急性下壁心梗患者呕吐症状。要给予全速补液，必要时加压输液，保证短时间内补足血容量，同时密切观察心律，血压及压力曲线的变化。 　　2 结 果 　　恶心呕吐的症状不仅会加重患者的恐惧心理，还会由于患者不配合导致手术终止，以至于错过手术最佳时机，患者也会因此抢救不及时导致死亡。我院100例急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的患者，20例恶心患者经过引导和护理，未发