急性有机磷中毒患者8项生化指标的改变及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性有机磷中毒患者8项生化指标的改变及临床意义 李艳娜 　　（西华县人民医院检验科 466600） 　　【摘要】目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血清8项生化指标的改变及临床意义。方法　选择急性有机磷农药中毒患者53例,并设健康对照 43例。采用BM6010／C全自动化分析仪检测有机磷患者与健康对照组血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果　急性有机磷患者血清中ALT、AST、CK、CK-MB结果与健康对照组差异有统计学意义。结论　血清肝功能及心肌酶指标的变化有助于有机磷中毒早期治疗时对肝脏及心肌的保护。 　　【关键词】 有机磷中毒 肝功能 心肌酶 　　【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0164-02 　　有机磷是目前生产和农林使用最多的农药，经常由于管理不当、使用不慎、防护不好，或因自杀或误食喷洒过农药的蔬菜、水果未经充分清洗而引起中毒。有机磷中毒是指在日常生活中对有机磷类（主要指农业用药）误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。由于有机磷中毒患者往往出现肝功能及心肌等损伤，通过对43例急性有机磷农药中毒患者进行肝功能和心肌酶谱中的的8项生化指标的进行检测 ，以了解急性有机磷中毒(AOPP)患者血清生化指标的改变及临床意义。 　　1 一般资料 　　1.1 临床资料 　　本组有机磷农药中毒患者53例，男性24例，女性29例，年龄14～70岁。均为口服有机磷中毒病例。健康对照组为门诊健康体检者40例，其中男19例，女21例，年龄17～50岁。急性有机磷农药中毒患者均有明确的服毒史，胆碱酯酶活力下降，符合急性有机磷中毒诊断。所有病例无肝脏、心脏疾病史。 　　1.2 方法 　　中毒患者24h内取静脉血送检，与健康对照组均采用 BM6010／C 全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，使用SPSS12.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　与健康组相对比，急性有机磷农药患者 ALT、AST、CK、CK-MB 4项生化指标明显升高，差异有统计学意义(Plt;0.01);TP、ALB、GGT、LDH4项生化指标变化不明显，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 　　表1 中毒患者8项生化指标与对照组比较（x-plusmn;s） 　　 ALT AST GGT TP ALB CK CK-MB LDH 　　中毒组 43plusmn;21 47plusmn;19 32plusmn;11 65plusmn;8 39plusmn;5 455plusmn;113 26plusmn;20 250plusmn;117 　　健康组 18plusmn;10 19plusmn;9 31plusmn;9 67plusmn;9 41plusmn;3 115plusmn;82 19plusmn;13 263plusmn;113 　　3 讨论 　　有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶，后者比较稳定，失去分解乙酰胆碱的活力，造成乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于胆碱能受体，引起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统中毒症状，严重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。有机磷农药吸收进入机体后，常造成多脏器功能的损害。研究表明有机磷农药被人体吸收后可通过血液、淋巴分布全身。因此，可引起多个反映脏器功能的生化指标的改变。 　　有机磷农药进入人体后分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等，主要在肝脏氧化分解，大部分由肾脏排出。其浓度在肝脏的含量最高，导致患者出现死亡的可能性较大。[1]ALT大量存在于肝脏组织中，是反映肝损伤的一个很灵敏的指标。肝脏是有机磷农药进入机体后的主要生物转化场所，在代谢过程中产生大量氧自由基，从而引起肝脏损伤。另外口服有机磷农药，由于存在肠肝-循环，使肝脏反复受到毒物攻击，进一