急性胰腺炎的临床护理体会 伙艳.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的临床护理体会 伙艳 伙艳（南京市浦口区中心医院 消化内科 江苏南京 210000） 　　摘要：目的：探讨急性胰腺炎的护理措施，以供临床参考。方法：回顾性分析2010 年1 月～2014 年11 月收治的48 例急性胰腺炎患者的临床资料，总结临床护理方法，提出护理注意事项。结果：48 例患者经过积极治疗与优质护理服务，所有患者均得到有效救治，其中治愈38 例，好转10 例。平均住院时间为 29.27plusmn;8.66 天，无死亡病例。护理方法包括病情观察、引流管护理、营养支持、防止并发症及心理护理和出院时的健康教育。 结论：对急性胰腺炎患者进行优质护理干预，能够有效缩短住院时间，防止并发症的发生。 　　关键词：胰腺炎;急性胰腺炎;临床护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0110-01 　　急性胰腺炎是临床较为常见的一种急危重症，患者一般病较急，病情发展迅速，一旦得不到良好的治疗，很可能出现多脏器功能衰竭 ，导致病情恶化，甚至死亡［1］。优质全面的临床护理工作，是减少急性胰腺炎患者并发症发生、降低患者死亡率的重要工作。为更好地对患者进行护理，现对床资料进行回顾性分析，总结报告如下。 　　1 临床资料1.1 一般资料2010 年1 月～2014 年11 月我院收治的急性胰腺炎患者48 例，其中男 30 例，女18 例；年龄48-65 岁。发病原因：胆道疾病28例，饮酒、暴食2 例，高脂血症10 例，病因不明8 例。患者均有发热、腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，均有上腹压痛、血尿淀粉酶均明显高于正常值。均符合急性胰腺炎诊断标准 。 　　1.2 方法及结果治疗方法有禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌、鼻饲中药、抗感染、维持水电解质平衡及对症处理，必要时手术治疗。其中治愈38 例，好转10 例。平均住院时间为 29.27plusmn;8.66 天。 　　2 护理急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，并发症多［2 ］。对老年急性胰腺炎患者的护理，要结合老年人对于疼痛反应迟钝，反应力减弱等生理特点，基层老人对相关疾病知识的缺乏，就更严格的要求护理人员具有高度的责任心、扎实的专、业知识和熟练掌提患者病情变化的能力，对病情进行细致地观察、全方位的护理，及早发现和控制并发症。 　　2.1 早期症状观察老年患者的体质虚弱，反应力及准确表达力差，年龄、体质不同，表现出的临床症状也有差异，普遍出现反应迟钝，临床症状不典型，腹痛多轻微或无腹痛，常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛、反跳痛，给临床治疗和护理带来一定难度，因而更要求护士要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、腹痛及尿量等变化。 　　2.2 呼吸护理老年人呼吸肌及肺的弹性网缩力减弱，胸廓及肺的顺应性降低，肺泡易陷闭，呼吸中枢对二氧化碳的反应能力减退，易发生呼吸功能衰竭，故供氧方式应以面罩给氧为主，通过持续低流量吸氧，提高肺泡内氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态，同时还要加强呼吸道的护理，监测血氧饱和度，防止成人ARDS。 　　2.3 心理护理由于老年患者起病急，病情重，对疾病知识不够了解，会出现恐惧、焦虑等心理问题，有些患者其至对治疗失去信心，护理人员要耐心的向患者及家属讲解疾病的病因、治疗方法等相关知识，老年人衰老情况不同、个体差异较大，要与患者密切交流，针对不同心理状态疏导患者情绪，以积极良好的心态配合治疗，战胜疾病。 　　2.4 饮食护理急性胰腺炎一般需禁食。指导患者选择营养丰富，低脂肪，低蛋白，易消化无刺激性的食物。避免刺激性、高脂肪及高蛋白食物，勿酗酒和暴饮暴食，防止病情反弹［3］。 　　2.5 并发症的预防急性胰腺炎本身就是一种病情进展较快的全身性疾病，国内报道老年急性胰腺炎并发症发生率高达 73％。因老年人各器官功能减退，免疫功能减弱，易出现低氧血症、肺部感染、出血、心衰、电解质紊乱、血糖增高等并发症，因此老年患者入院后卧床，吸氧，要准确记录 24 h 尿量及出入液量，防止水电介质酸碱失衡；要全面地检查重要脏器的功能，做出全面较准确的评估，细心观察，发现问题及时处理。 　　2.6 出院指导（1）强调饮食管理重要性，指导患者合理饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，戒烟酒，避免使用磺胺类、解热镇痛药、免疫抑制剂及抗胆碱杀虫剂等；(2)避免过度劳累、情绪激动； (3 ) 定期门诊复查。 　　参考文献：[1] 姜鸿，田林，胡文风．健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的影响［J］．护理学杂志，2005，20(6):60－61．[2] 冯波.重症胰腺疾病术后肠外营养并发症的监护［J］.实用临床医药杂，2005，9(6):13．[3] 赵玉沛.胆源性胰腺炎诊断标准与处理原则的探讨［J］.中华肝??外科杂志,20