急性胰腺炎的临床护理体会丁琳.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的临床护理体会丁琳 浙江省兰溪人民医院普外科-六病区 （321100） 【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的临尿护理体会。方法：2015年1-12月我院收治的100例急性胰腺炎患者进行分析。结果：100例患者均恢复良好出院，无死亡病例。结论：根据患者情况进行护理时，给予个体化方案可减轻痛苦提高治愈率。 【关键词】急性胰腺炎；观察；护理 急性胰腺炎时胰腺分泌的消化酶激活对胰腺自身产生自体消化所引起的化学炎性反应。探讨急性胰腺炎治疗的临床观察，采取相应的治疗及相应有效的护理措施，可降低急性胰腺炎患者的病死率，提高治愈率。通过观察分析100例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及加强护理体会报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 100例急性胰腺炎患者中，女38例，男62例，年龄18-82岁。 1.2主要症状 一般常在饮酒或进油腻食物诱发剧烈腹部疼痛、不思饮食、腹胀、腹泻、恶心呕吐等、水肿型病人伴有发热、血清尿淀粉酶血糖增高及尿糖阳性、黄疽、重症伴休克。 1.2.1腹痛:急性胰腺炎病情较急，可突然发病，剧烈的中上腹痛、绞痛、刀割痛、多向腰背部放射，腰背部及上腹部有“束带感”。疼痛强度与病变程度多相一致。腹痛的位置不同，病变的部位也不同，如胰头有病变者，主要以右上腹疼痛为主，放射到右肩部；胰尾部有病变者，以左上腹疼痛为主，放射到左肩。疼痛时般的解痉药物无治疗效果，取弯腰屈曲位是减轻疼痛的一种方法。 1.2.2 恶心呕吐:呕吐不能使腹痛缓解，可有腹胀相伴。 1.2.3 全身症状:发热程度一般中度以上，一般来讲发热程度越重其病变严重程度越重。 1.2.4腹部体征:一般情况下，中上腹部有不同程度的压痛，但压痛部位与病变部位有关。 1.2.5 血压、脉搏、呼吸:出血坏死性胰腺炎，有血压的下降，呼吸及脉搏加快，甚至出现体克现象。在水肿性胰腺炎时，多无明显变化。 1.3 治疗方注 急性胰腺炎是胰腺胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。是比较常见的一种急腹症，胰腺有充血、水肿、出血、坏死。临床上可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。化验血淀粉酶及尿淀粉酶含量升高等。多数病人约有80%以上的病人病情程度较轻，称为急性水肿性胰腺炎，也称为轻症急性胰腺炎，非手术治疗可治愈。非手术疗法包括:抗感染、禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗、营养支持、防治体克、及纠正水电解质平衡失调、改善微循环、解痉、止痛、预防并发症的发生等。急性出血性坏死型胰腺炎，也称为重症急性胰腺炎，非手术治疗无效，须手术治疗。手术治疗一般是诊断不能肯定或不排除其他急腹症者，并发胰腺假性囊肿或胰腺脓肿的患者，伴有胆道梗阻，需要手术解除梗阻者，腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转者。 急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的治疗观点比较一致。一种认为可以采取姑息治疗，一种认为应手术引流。 2观察与护理 2.1饮食护理 急性胰腺炎轻症须禁食1-3d,重症可禁食7-9d或更长时间，禁食时间的长短根据病情而定。 进食可增加胰液的分泌，加重病情，为减少胰液分泌促进胰腺组织的修复，急性胰腺炎病人应须禁食，需向患者做好解释工作，讲解禁食的原因，使患者能够取得配合。病情好转后可逐渐进食，先少量无脂流质、半流质再给软食、普通饮食。例如先进食米汤、米粥、面条、馒头等。 2.2胃肠减压护理 2.2.1急性胰腺炎病人禁食期间给予胃肠减压，引流胃内容物及胃液，减少胰液分泌，降低胰腺自身消化功能，同时还可以减轻腹胀、腹痛症状。理论上胃管的长度45-55cm，但在我们临床体会中应50-60cm，可根据身高做小的调试。胃肠减压期间内注意观察胃肠减压管是否通畅，有无堵塞、扭曲、避免受压、查看引流装置工作是否有效，负压装置应低于头部，发现问题及时处理。若胃管堵塞，无胃液及胃内容物流出可查看负压装置，负压装置无误，可将胃管拔出20cm后在重新插入，在胃中扭曲的胃管会恢复。在工作中勤巡视观察，并观察胃液的量及性状，警惕上消化道出血。对于插管时间较长的患者，我们可以给予雾化吸入或石蜡油滴入鼻腔润滑，防止长时间置管损伤鼻黏膜。 2.2.2勤观察引流液的量、颜色、性质做好记录，有特殊情况及时向医生汇报并协助医生处理。 2.3口腔护理 为了防止继发感染的发生，一定要重视口腔护理，尤其是在禁食及胃肠减压期间。 2.4药物治疗护理 2.4.1抑制或减少胰腺分泌，生长抑素具有抑制胰腺液和胰酶的分泌，这类药物应在禁食、胃肠减压、补充血容量等基础上尽早使用。临床上加贝酷