急性脊髓炎的护理体会 王淑莲1 段秉政2.docVIP

精品论文 参考文献 急性脊髓炎的护理体会 王淑莲1 段秉政2 王淑莲1 段秉政2（1内蒙古包头市中心医院神经内科 014040;2内蒙古包头市中心医院输血科 014040） 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，有起病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。大多数患者在感染后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状为著，早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性瘫痪，易发生肺部感染、尿路感染、褥疮，轻者只表现为双下肢麻木、无力对称或不对称，但麻木上升速度较快，早期应与脊髓压迫症鉴别。因此，除了积极治疗外，全面细致而周到的护理也是促进病情恢复，减少并发症、减轻病人痛苦，减少后遗症所必需的。 1 临床资料 本组8例患者，女性6例、男性2例，平均年龄40岁，均为急性起病或亚急性起病，根据病史体征，3.0T核磁共振等检查确诊。 2 护理措施 2.1心理护理 本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，患者多有过度焦虑恐惧。如肢体瘫痪，二便障碍会导致病人出现焦虑、恐惧、忧郁、急躁、甚至放弃生命等心理。因此，我们要及时发现病人的心理变化，针对不同病人给与相应的心理疏导。向病人介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后，与医护人员配合才能加快病情的恢复。将病人安排到有相似病种并恢复较好的患者的病室，使病人放松心情，树立信心并通过与病友之间的交流使其得到良好的影响。同时做好家属和患者的心理安抚工作，建立良好的护患关系。 进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。 2.2严密观察病情变化，密切观察呼吸运动，呼吸速率，节律，肺罗音。上什性脊髓炎病变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈肌上什，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，及时处理。 2.3.1排尿功能障碍尿潴留者应给予留置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4h放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。应每日清洁、消毒尿道口，观察尿液的色、量是否正常；注意无菌操作。定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。 2.3.2长期卧床，患者肠蠕动减弱，易发生腹胀和便秘，应保持适当的高纤维饮食与水分的摄入，可定时按摩腹部增加肠蠕动，以保持大便通畅。养成良好排便规律。 2.4皮肤护理 长期卧床患者每2～3小时翻身1次，保持皮肤卫生及床单清洁、干燥，加用气垫床，在受压部位给予按摩，防止褥疮形成。注意保暖，防止烫伤。 2.5康复护理 定时进行肢体功能锻炼，对瘫痪肢体进行按摩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，有利于肌力恢复。可用气压肢体治疗器进行肢体运动，每日两次，每次15min，可以起到防止下肢血栓的形成。 2.6用药的护理 糖皮质激素类药是治疗本病的必需，但是这类药具有免疫抑制作用，导致机体对感染的抵抗力下降。用药之前应排除肺结核、糖尿病、胃溃疡，了解心、肾的功能及电解质的变化。要注意口腔卫生，皮肤清洁，对有感染征象的病人以有效的抗菌素药同时应用。糖皮质激素类药还有储钠排钾作用，因此要定期监测电解质，防止低血钾的发生。糖皮质激素类药还有诱发消化道溃疡和高血糖的副作用，因此必要时合用抑酸药并监测血糖水平。 3 体会 通过对8例患者的观察和护理，使我对本病有了更深的了解。患者在出现脊髓症状前均有感冒，腹泻和病毒感染史。应予以重视，勿与感冒混淆。起病后会出现脊髓神经支配身体部位的功能丧失，运动、感觉、自主神经功能障碍。通过积极的对症护理，系统化康复护理及心理护理，可明显改善患者的运动功能，减少并发症的发生，促进自主神经功能的恢复，对提高患者的生存质量有着积极的意义。