急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略探讨 王玉明 　　贵州省六枝特区人民医院急诊科 邮编：553400 　　【摘要】目的 探讨急腹症的临床特点与临床鉴别诊断策略。 方法 随机选取2013年2月到2015年3月在我院就诊的80名急腹症患者作为研究的对象，对患者的资料进行全面的分析他，探讨急腹症的临床特点与临床诊断的主要方式，从而为临床治疗提供有效的价值。结果 80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴有不同程度的发热现象，病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，有15名患者出现便血现象，有10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。结论 急腹症的临床特点多样，起病急，因此在临床鉴别和诊断中要借助一定的检测方式，提高急腹症诊断的准确性，提高治疗的效果。 　　【关键词】急腹症；临床特点；诊断；策略 　　急腹症作为临床中的一种急性腹痛疾病，也是外科中一种比较普遍的疾病，该病起病急，患者表现为不同症状的腹部剧烈疼痛，疼痛的波动较大，病情变化快速，如果在临床中得不到及时的诊断和治疗，严重危及患者的生命健康[1-2]。因此医务人员必须全面掌握临床中急腹症的发病特点，采取有效地方式提高诊断的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2013年2月到2015年3月我院收治的80名急腹症患者的临床资料，其中女性患者35名，男性患者45名，年龄在25岁到70岁之间，平均年龄（55.6plusmn;2.5）岁。患者就诊的时间在1-24小时之间，所有患者经过相关的检查确诊为急腹症[3]。 　　1.2 方法 　　对80名患者的临床资料进行回顾性分析，入院后积极询问患者的临床症状，并对患者进行超声影像学检查，探查患者的腹痛性质、部位以及疼痛的程度，并辅助做相关的胃肠道症状检查等。所有患者均经过血、尿常规检查，腹部超声检查。治疗方法采用抗感染、止痛、全身营养支持以及手术治疗。 　　2 结果 　　2.1 临床症状 　　80名患者全部表现为腹部的剧烈疼痛并且伴有不同程度的发热现象，病情发展迅速，临床伴有持续性或者阵发性的疼痛。其中出现腹部肿块的患者有10名，有30名患者出现恶心呕吐，有15名患者出现便血现象，有10名患者肛门停止排便，有15名患者出现腹胀腹泻。 　　2.2 疾病类型 　　80名患者经过全面的诊断，发现有20名急性胆囊炎患者，有15名溃疡病穿孔患者，有10名胆囊结石患者，有15名急性胰腺炎患者，有5名脾破裂患者，有10名肾损伤患者，有5名其他疾病患者。所有患者经过手术和保守治疗均成功出院。 　　3 讨论 　　3.1 急腹症的临床特点 　　3.1.1 急性胆囊炎：该病主要的发病机制是由于细菌侵入到胆囊中引起急性的炎症，主要特点表现为上腹持续性或者阵发性的疼痛，通常会牵扯到右肩与背部，并且出现不同程度的发热以及恶心、呕吐等症状。血常规检查中可发现患者白细胞计数明显增加，并且伴有胆囊穿孔现象等[4]。 　　3.1.2 溃疡病穿孔：该病主要表现为上腹部突发性的剧烈疼痛，具有突发性和阵阵发性，并且短时期内牵扯到全腹部，主要临床特点表现为全腹肌肉紧张呈现板状硬，反跳痛以及压着痛明显，肠鸣音逐渐减少甚至消失，严重患者会出现休克。 　　3.1.3 胆囊结石症：胆囊结石症患者的结石大小、阻塞情况以及炎症等都与胆囊结石的轻重有很大的关系，并且结石在胆囊中表现为无明显的症状，且右腹部会出现不同程度的闷重感。患者伴有明显的发热、发冷、恶心等现象，严重患者会出现穿孔或者坏死等现象。 　　3.1.4 急性胰腺炎：该病是由于患者的暴饮暴食，临床特点表现为上腹部的突发性疼痛，以及阵痛，且有加重的趋势，可牵扯到左侧腰背，并伴有体温上升、恶心呕吐等症状[5]。 　　3.1.5 脾破裂：该病主要是由于外伤性或者自发性的损伤，外伤后突发性的上腹部疼痛，且牵涉到左肩，伴有不同程度的恶心、呕吐等症状，甚至会出现反跳痛等。 　　3.2 临床诊断策略 　　3.2.1 采集病史：病史作为急腹症临床诊断的主要依据，为提高诊断的正确率具有十分重要的意义和价值。因此在临床中询问病史的一定要细致，把握其中的重点和主要问题，具有目标，按照相关的检查程序分步骤进行，将病因彻底弄清楚。首先要询问患者是否有外科急腹症史。在诊断急腹症时，首先应该明白患者的症状是否属于外科急腹症，外科急腹症主要表现为普遍的腹部疼痛，如果在临床中遇到由于其他原因，心血管疾病引起的心绞痛也能够累及到上腹部，致使上腹部疼痛，因此可以对患者进行心电图检查确诊。如果患者具有妇科疾病史，如附件炎、月经情况等进行询问。急腹症在临床诊断中误诊率较高，因此需要作出正确的诊断，提高治疗的效果。 　　3.2.2 判断急腹症