恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察 郭洪斌（吉林省人民医院肿瘤科　吉林长春　130021） 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0120-01 【摘要】 目的 观察恩度联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。 方法　治疗组和对照组患者各38例进行常规化疗，化疗方案：GP（健择+顺铂）。治疗组在化疗的基础上加用恩度。两组均至少治疗3个疗程，观察疗效及不良反应。 结果　治疗组总有效率RR和临床受益反应CBR显著优于对照组（Plt;0.05），治疗组的肿瘤无进展时间TTP和生存期MST均显著延长（Plt;0.01）。治疗组的血小板降低率高于对照组。结论　恩度联合化疗具有协同作用，能显著提高化疗的有效性，并且安全性良好，仅出现血小板降低。 【关键词】 恩度　顺铂　吉西他滨　化疗　非小细胞肺癌 肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中多数为非小细胞肺癌（NSCLC），并且多数患者确诊时已发展为中晚期[1]。中晚期肺癌因无法手术治疗，因此临床上采用以铂类为基础的化疗为主，但5年生存率较低[2]。恩度为重组人血管内皮抑素，其在体内通过抑制形成血管的内皮细胞迁移从而抑制肿瘤新生血管的生成。本院采取顺铂和健择（吉西他滨）的GP化疗方案联合恩度治疗NSCLC取得满意效果，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　选取2008年1月-2009年12月本院肿瘤内科就诊的76例中晚期NSCLC患者，所有患者均经病理学证实，临床分期采用1997年国际抗癌联盟的NSCLC标准。入组患者随机分为对照组和治疗组，每组各38例。 1.2　化疗方法　对照组采用GP方案治疗，即第1、8天静脉推注健泽1000mg/m2，第1-3天静脉推注顺铂30mg/m2，21天为一个周期。化疗组在GP治疗方案的基础上第1～14天每日给予恩度15 mg静脉滴注。所有患者至少完成3个疗程后评价其疗效及不良反应。 2　结果 2.1　两组患者一般情况比较　两组患者一般情况见表1。对照组和治疗组患者在年龄和性别没有显著性差别（Pgt;0.05），并且鳞状肺癌和腺性肺癌的分布以及病理分期在统计学上均无显著性差异（Pgt;0.05）。 表1 两组患者一般情况比较 2.2　两组患者的疗效比较　两组患者的疗效结果见表2。治疗组总有效率和临床受益反应分别为55.3%和92.1%，分别优于对照组（Plt;0.05）。另外，与对照组相比，治疗组的肿瘤无进展时间TTP和生存期MST分别显著延长（Plt;0.01）。 表2 两组患者疗效比较 与对照组比较， *Plt;0.05，**Plt;0.01。 2.3　两组患者不良反应比较　两组均出现骨髓抑制、胃肠道、过敏等不良反应，但组间无显著性差异。另外，两组患者均出现血小板减少，但治疗组高于对照组（治疗组：36.8%；对照组：15.8%）。治疗组有3例需要输入血小板。 3　讨论 肺癌是当今世界的头号癌症杀手，2002年WHO报告全球有超过120万人被诊断为肺癌。肺癌可粗略地分为小细胞肺癌和NSCLC，其中NSCLC占75%～90% 。在我国，每年约有80万人死于肺癌，其中NSCLC约占80%。肺癌当被确诊时多数处于晚期。目前对于晚期肺癌多数失去手术治疗的机会，多采用以顺铂为基础的化疗。但部分患者对化疗不敏感，并且由于严重的不良反应使部分患者往往不能坚持治疗。 恩度是新型重组人血管内皮抑素，最初从鼠成血管细胞瘤株培养液中分离提纯得到，具有抗血管生成作用。试验研究表明，恩度特异性地作用于新生血管的内皮细胞并抑制其迁移、诱导其凋亡而发挥抗血管生成作用。此外恩度还通过调节肿瘤细胞表面血管内皮生长因子（VEGF）表达及蛋白水解酶活性，间接导致肿瘤休眠或退缩 。临床上恩度与化疗药物合用治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。 本试验观察了恩度联合GP化疗方案（顺铂和吉西他滨）对NSCLC的疗效和不良反应。结果发现，恩度联合GP化疗方案疗效增强，总有效率相对于单独GP化疗方案提高75.0%；恩度联合GP化疗方案的临床受益反应相对于单独GP化疗方案提高25.0%。此外，恩度联合GP化疗方案使肺癌患者肿瘤无进展时间TTP和生存期MST延长，相对于单独GP化疗方案分别延长41.0%和34.8%。因此，恩度联合GP化疗可显著提高GP化疗方案的化疗效果。同时观察试验过程中两组患者治疗过程的不良反应发现，除了