恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期乙肝肝硬化肝纤维化相关指标的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期乙肝肝硬化肝纤维化相关指标的疗效观察 孙海英1 孙明娟2 宁鹏1 　　（1青岛市传染病医院 266033） 　　（2诸城市人民医院 266033） 　　【摘要】目的：观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化相关指标的疗效。方法：将68例代偿期乙肝肝硬化患者随机分为恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊（36例）治疗组及单用恩替卡韦组对照组（32例），疗程均为1年。观察两组治疗前后HBV-DNA定量、肝纤维化组合及FribroScan、腹部彩超的变化情况。结果：服药后两组患者HBV-DNA复制明显抑制，但两者无显著差异。两组的肝纤维化组合及FribroScan、腹部彩超均好转，但治疗组上述指标的改善更为显著。结论：恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊可以显著改善代偿期肝硬化患者肝纤维化指标。 　　【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0100-02 　　肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理学基础，是慢性肝炎进展为肝硬化的必经阶段，同时也是一可逆的病变[1]。本文旨在通过应用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙肝肝硬化，观察其抗纤维化的临床疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年10月-2013年10月我科住院代偿期乙肝肝硬化患者共68例,诊断符合病毒性肝炎防治指南[2]和慢性乙型肝炎防治指南[3]的标准。且符合以下条件：①血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、III型前胶原(PCIII)4项肝纤维化指标中至少有2项异常。②患者治疗过程中和治疗前没有使用其它抗病毒和抗肝纤维化药物。③排除慢乙肝、肝癌及重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性疾病的患者。68例患者随机分为两组。治疗组36例,男25例、女11例，年龄31-56(43.16plusmn;4.78)岁；对照组32例,男20例、女12例，年龄32-57(43.02plusmn;5.17)岁。两组年龄、性别、治疗前HBV-DNA水平、肝纤维化指标(HA、LN、PCIII、CIV)比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 两组均给予保肝、对症及支持治疗。治疗组用药给予恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字0.5mg/片)1片/次,1次/d,空腹口服。加用扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司,国药准字0.3g/粒)5粒/次,3次/d,饭后口服。对照组单用恩替卡韦，其恩替卡韦用法、用量同治疗组。两组疗程均为一年。 　　1.3 观察指标治疗前后HBV-DNA水平；治疗前后血清肝纤维化指标HA、LN、PCIII、CIV。采用荧光定量PCR法测定HBV-DNA定量（检测下限为1000拷贝/ml）；采用放射免疫测定(RIA)法检测血清肝纤维化指标。腹部彩超观察治疗前后门静脉主干直径、脾脏厚度的变化。FibroScan检测患者治疗前后Stiff值的变化。 　　1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用t检验,计数资料采用chi;2检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组治疗后HBV-DNA水平均较治疗前下降(Plt;0.01),但组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；两组患者治疗后血清肝纤维化指标均较治疗前明显下降，治疗组下降幅度较对照组高(Plt;0.05)；两组患者治疗后超声影像学各指标均较治疗前有好转，治疗组门静脉、脾厚度改善幅度较对照组显著(Plt;0.05),治疗组Stiff值改善幅度较对照组显著（Plt;0.05）。 　　两组治疗前后HBV-DNA水平比较 　　组别 例数 HBV-DNA(Log10 copies/ml) 　　 治疗前 治疗后 　　治疗组 36 6.57plusmn;1.72 3.09plusmn;1.91ab 　　对照组 32 6.72plusmn;1.31 3.27plusmn;1.48a 　　注：a 与治疗前比较Plt;0.01；b与对照组治疗后比较Pgt;0.05 　　两组治疗前后血清肝纤维化指标的比较(ug/ml) 　　 　　注：a与治疗前比较Plt;0.01；b与对照组治疗后比较Plt;0.05 　　两组治疗前后门静脉内径与脾厚度（cm）、Stiff值(KPa) 　　组别 例数 门静脉 脾厚度 Stiff值 　　治疗组 36 治疗