愈溃灵抑菌搽剂治疗压疮48例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 愈溃灵抑菌搽剂治疗压疮48例临床观察 黄再军 吴碧辉 饶德 邓春艳 陈京晶 　　（成都黄再军医院 四川 成都 610103） 　　【摘要】 目的：临床观察愈溃灵抑菌搽剂对压疮的治疗效果。方法：选择压疮患者48例，随机分为治疗组24例、对照组24例，常规清创基础上，治疗组给予愈溃灵抑菌搽剂外用、对照组给予阿米卡星注射液外用治疗，一日2次，30日为一个疗程。观察治疗前后临床症状的变化。结果：两组患者治疗后症状均较治疗前有所改善，但治疗组明显优于对照组。治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为62.5%。结论：愈溃灵搽剂对压疮疗效显著。 　　【关键词】 愈溃灵抑菌搽剂；压疮；临床观察 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0146-02 　　压疮属于慢性难愈性创面溃疡疑难疾病。在促进慢性难愈性创面的愈合方面，西医在临床上尚缺乏行之有效的药物和方法，而祛腐生肌类中药对于慢性难愈性创面有独特的疗效，祛腐生肌类中药近年来的实验研究主要集中于其在创面愈合，特别是在慢性难愈性创面中的作用机制。我院采用成都再军疑难病研究所研制的“愈溃灵抑菌搽剂”治疗压疮患者，取得较好疗效。现将临床观察结果报告如下。 　　1.研究对象 　　选用2012年5月～2013年11月我院住院的压疮患者48例，诊断均符合护理专业教材《护理学基础》压疮的诊断分期标准［1］。将患者随机分为两组，治疗组24例，男14例，女10例，年龄40～88岁，平均64岁，其中炎性浸润期患者10例，浅度溃疡期患者12例，坏死溃疡期患者2例；对照组24例，男13例，女11例，年龄55～90岁，平均72.5岁，其中炎性浸润期患者12例，浅度溃疡期患者9例，坏死溃疡期患者3例。两组患者在年龄、性别、病情及严重程度和侵害深度方面比较差异无显著性。（P＞0.05） 　　2.治疗方法　　 　　2.1 常规压疮清创步骤： 　　2.1.1创面清洗： Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。 　　2.1.2周围皮肤消毒：用75%的酒精或稀释碘伏消毒压疮创面周围皮肤。　　 　　2.1.3物理治疗 TDP灯照射，对正压疮部位距离25cm，每日1～2次，每次15～30分钟。 　　2.1.4局部药物治疗： 　　对照组：常规清创后，采用阿米卡星注射液喷于压疮创面。每日2～3次，30日一个疗程。 　　治疗组：常规清创后，采用愈溃灵抑菌搽剂喷于压疮创面，或用愈溃灵抑菌搽剂浸泡无菌纱条呈z字形填塞瘘道。创面大或深者选用无菌纱布或愈溃灵抑菌搽剂纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。每日2～3次，30日一个疗程。 　　2.1.5全身综合治疗：两组患者均给予纠正贫血和低蛋白血症，加强营养等支持治疗，在综合治疗的基础上，观察两组的疗效情况。 　　2.2 愈溃灵抑菌搽剂 　　2.2.1来源：成都再军疑难病研究所研制、成都润生医药有限责任公司生产。 　　2.2.2组方：由黄连、黄柏、大黄、当归、白芷、紫草、血竭、儿茶、蒺藜、菖蒲、陈艾、乳香、没药、冰片等组成。 　　2.2.3规格：100ml/瓶。 　　2.2.4功效：清热解毒、活血化瘀、化腐定痛、生肌敛疮。主治褥疮、疮疡溃烂、各种皮肤溃疡、湿疹瘙痒、股癣、水火烫伤等。 　　2.2.5用法用量：外用。伤口清创消毒后，将本品直接喷于创面，或喷于消毒纱块上贴敷创面，一日2～3次。 　　2.2.6注意：孕妇、婴幼儿禁用；乙醇过敏者禁用。　 　　3.疗效标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］、《护理学基础》［1］。检查患者创面大小及深度的变化、渗出物的多少、肉芽组织生成等临床症状及不良反应。 　　3.1 显效 　　临床症状、体征恢复、坏死组织消除、肉芽组织形成、创面愈合，结痂并脱落。 　　3.2 有效 　　分泌物减少，有肉芽组织形成，创面缩小。 　　3.3 无效 　　创面渗出物未减少，创面扩大，疼痛加剧，临床症状无改善。 　　3.4 疗效判定 　　以显效和有效计算总有效率。 　　4.治疗结果 　　对照组24例患者，显效4例，有效11例，无效9例，总有效率62.5%；治疗组24例患者，显效7例，有效13例，无效4例，总有效率83.3%。见表。 　　 　　上表显示，治疗组的治疗效果明显高于对照组，其总有效率达83.3%。 　　5.不良反应 　　两组病例中均未见明显不良反应。 　　6.讨论 　　愈溃灵抑菌搽剂由二十多味中药组成。组方中黄连、黄柏、大黄为中医药中著名的“三黄”组合，具有祛腐生肌和消炎抑菌作用，特别