慢性心力衰竭患者再住院发生原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者再住院发生原因分析 郭芸杰 　　（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院 032000） 　　【摘要】目的 分析慢性心力衰竭患者再住院原因，为慢性心力衰竭缓解期患者院外护理提供依据。方法　对我院2012年2月至2013年2月收治的85例慢性心力衰竭患者进行随访，采取家庭随访或电话随访的方式。对患者的再次住院与出院时间、心理状态、坚持适量运动与否、前次住院的心功能状况、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况等，并予以量化赋值。结果　在对患者的随访过程中，再住院患者47例，1例患者失访。对住院患者进行生存分析，将运动状况、前次入院心功能、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况均进入模型，对再住院的时间间隔影响显著，P＜0.05。结论　坚持运动、养成良好的饮食习惯、提高药物治疗依从性能够有效控制、减少重复住院次数。 　　【关键词】心力衰竭 再住院发生 心血管疾病 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0183-02 　　在短期内，慢性心力衰竭具有较高的复发再入院率，多发于老年患者。临床上因发作而重复住院对患者生活质量产生极大影响，不仅迅速恶化心功能，还缩短生存时间，给家庭带来负担及痛苦。院外护理对患者生活质量的改善、缓解期的延长、以及重复入院次数的减少有着极大作用。临床上具有显著疗效，现将结果报告如下。 　　1、 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2012年2月至2013年2月收治的85例慢性心力衰竭患者进行随访，其中男性患者48例，女性患者37例，平均年龄74plusmn;5岁。所有患者慢性心力衰竭诊断标准为WHO及我国制定的诊断标准。经过规范治疗后，病情得以缓解。排除标准：预计生存时间少于一个月的患者，患有精神病患者，因关节、骨、神经疾病所致活动障碍患者，有语言交流障碍的患者。 　　1.2方法 对因心功能不全患者再住院情况进行调查，调查方法可采取家庭随访或电话随访的方式。对患者的再次住院与出院时间、心理状态、坚持适量运动与否、前次住院的心功能状况、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况等，并予以量化赋值。按照HAMD抑郁量表对患者心理状况进行评分，le;8分则说明无抑郁，值为1；gt;8分为抑郁，值为0。患者前次住院心功能状况：心功能4级值为2，心功能3级值为1，心功能2级赋值为0。饮食习惯：没有坚持低盐饮食，值为1，坚持低盐饮食值为0。药物治疗依从性：改变药物剂量或不按医嘱服药擅自停药患者，值为1,不擅自改变药物剂量、按医嘱服药患者，赋值为0。患者经济状况：月收入高于3000元，值为0，月收入为2000元至3000元，值为1，月收入低于2000元，值为2。患者一年内未住院，值为1，而一年内再住院值为0。 　　1.3统计学处理 采用统计软件，生存分析采用风险回归模型，模型分析采用逐步回归方法，患者出院日期为起始事件，患者再住院日期为终止事件。 　　2、结果 　　在对患者的随访过程中，再住院患者47例，1例患者失访。对住院患者进行生存分析，将运动状况、前次入院心功能、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况均进入模型，对再住院的时间间隔影响显著，P＜0.05，详情参照表所示。 　　表 85例患者随访结果 　　随访项目 例数 百分比(%) 　　心理抑郁 39 47.0 　　心理无抑郁 44 53.0 　　未坚持运动 43 51.8 　　坚持运动 40 48.2 　　前次住院心功能4级 27 32.5 　　前次住院心功能3级 39 47.0 　　前次住院心功能2级 17 20.5 　　坚持低盐饮食 50 60.2 　　未坚持低盐饮食 33 39.8 　　药物治疗依从性差 16 19.3 　　药物治疗依从性好 67 80.7 　　月收入高于3000元 26 31.3 　　月收入2000元至3000元 36 43.4 　　月收入低于2000元 21 25.3 　　3、讨论 　　患者心理状况对降低再住院次数的发生没有作用，在慢性心力衰竭患者中，心理状态对疾病所产生的影响