慢性心力衰竭患者与生活质量相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性心力衰竭患者与生活质量相关性研究 古思嘉（鄂州市中心医院心内科 436000） 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0218-02 1.慢性心力衰竭定义 慢性心力衰竭是由于各种原因引起的心肌结构和功能的变化,导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征，并且出现体循环与肺循环淤血，左房、左室扩大，左室射血分数减少，左室短轴缩短率缩小等表现。 2.心衰患者生活质量评估 慢性心衰患者生活质量的测评包括普通生活质量和疾病特异生活质量两个方面。本文使用的是疾病特异生活质量量表,用明尼苏达心功能不全生活质量量表对心衰患者治疗前后进行测评。明尼苏达心力衰竭生活质量调查表由21个简单问题组成,包括体力、社会、情绪和经济方面的限制性项目。其中8个问题主要与呼吸困难和疲劳有关,涉及体力方面的估测;5个问题主要与情绪有关,涉及情绪方面的估测[1]。患者听完填表指南后,自行完成调查表,完成时间为5～10Min。计算其总分，总分越低，生活质量越好。 3.心力衰竭患者生活质量的改变 心力衰竭的患者，特别是慢性心力衰竭，由于病程长，经济负担重，在疾病加重时，出现明显的呼吸困难，活动受限。造成患者在心理上的负担。都会导致生活质量的减低。 3.1 经济因素 大多数心衰患者需要长时间口服各种治疗药物，用来缓解症状和控制病情发展。对患者的经济会产生一定的负担。由于疾病本身使患者在活动上受到一定得限制，因此从事劳动会受到影响。从而在经济上加重了患者及其家庭的负担。 3.2 症状影响因素 心衰患者可以出现呼吸困难，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。导致患者睡眠障碍，睡眠时间缩短。严重影响睡眠质量。使得睡眠习惯发生改变。并导致白天乏力和疲倦。其次，活动受限，导致体力的下降。一般情况下体力是通过运动耐力来进行评估，通常运动耐力客观是观察运动的时间和强度。如果运动耐力越差，生活质量也会相应受到一定程度的影响[2]。患者通常是以静坐或是在卧位来缓解心衰导致的相应症状。 3.3 精神因素 心衰患者患病后常常对该病认识不足，对预后有不确定感，出现症状时有恐惧感，同时会担心自己会增加整个家庭的负担，进而在情绪上产生焦虑、抑郁等负性情绪。据调查我国心衰患者抑郁发生率为39.2%[3]。Carels[4]研究表明,抑郁程度越重，生活质量越差，由于抑郁产生的生活质量差，有可能比疾病严重程度本身更严重。心衰患者出现大脑供血不足的同时也可以合并外周血管病变，例如颈内动脉、椎动脉病变，会加重脑的供血不足，可引起认知障碍，影响精神状况，降低生活质量[5]。生活质量明显和认知相关。认知能力越差,生活质量越低。并可推出目前健康状况差。据报道，大约1/3的心衰患者患有认知障碍，其中超过半数的严重心衰患者存在注意力以及记忆力下降。记忆力下降会产生服用药物的准时性产生障碍。也就是说依从性差。研究表明个体心理特征可以通过行为和认知影响心衰患者的功能恢复,从而影响其生活质量。其中自我效能在心衰患者中起重要作用。 参 考 文 献 [1]陈灏珠.心脏病学第7版.北京：人民卫生出版社，2007.519-520. [2]Jeny C,YangMH,Chen PL,et al.The influence of exercise tolerance on quality of life aMong patients withheart failure[J].Qua1Life Res,2004,13 (5）:925～932. [3]曹癸兰,王朝晖.充血性心力衰竭患者抑郁状态及相关因素的研究[J].心血管康复医学杂志,2004,13 (2）:149～151. [4]Carels RA.The association between disease severity,functional status,depression and daily quality of life in congestiveheart failure patients[J].Qua1 Life Res,2004,13 (1）:63～72. [5]Riegel B,Bennett JA,Davis A,et al.Cognitive iMpairMent inheart failure:issues of MeasureMent and etiology[J].AM J Crit Care,2002,11 (6）:520～528.