慢性肺心病的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺心病的护理干预 红花 都兰县人民医院 (青海都兰816100) ［中图分类号］R541.5［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2012)2-105-01 慢性肺心病是一种老年性慢性病，病程长，反复发作，迁延不愈，各种感染、水电解质紊乱、心律失常等都可诱发引起急性发作，加速病情进展，实施对慢性肺心病护理干预和健康教育，可提高生存质量，延长寿命，提高医院的社会效益。 1 临床资料 2008年—2010年，我院对38例慢性肺心病（稳定期）病人实施了上门护理干预及健康教育，取得了一定成效。38例病人，男28例，女10例；年龄52岁～84岁，平均68岁；病程10年～23年；我院组织了每周送医下乡的便民活动，由有经验的医生、护士到病人家中观察、指导，并公开求救热线。 2 护理干预 2.1 心理干预 由于病程长、反复发作，病情逐渐???重，给病人及家属带来较大的经济负担和精神压力，病人易出现烦躁不安、情绪低落、失眠、抑郁、自卑等心理，护士积极主动关心病人，多进行思想沟通，细心观察心理变化，耐心做好各项解释工作，帮助病人做一些生活上的事，拉近与病人的距离，以取得病人的信任，成为病人的朋友，帮助病人树立治疗信心，从而配合治疗。  2.2 生活干预 了解病人的生活习惯、日常生活的体力耐受水平，观察记录呼吸急促程度、活动量、自理能力。严重呼吸困难者，绝对卧床休息，减少活动，协助料理生活。轻度呼吸困难者，鼓励生活自理，必要时适当协助，告知病人活动对健康的意义，减少病人依赖心理，帮助制订活动计划，按计划进行有效的锻炼，使病人增加生活情趣。 2.3 饮食干预 指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性、符合病人口味、色香味俱全的食物，在清洁、安静、宽敞的环境用餐，取坐位或半坐位利于吞咽，餐后2 h内避免平卧，少食多餐，避免过饱增加胃肠负担，食欲欠佳时可静脉补充营养，若水肿、尿少要限制钠盐摄入。 2.4保持呼吸道通畅 了解病人的咳嗽情况、排痰的难易程度，指导排痰方法，帮助病人翻身、叩背，指导病人用深吸气后有意咳嗽，利于痰液排出，保持呼吸道畅通。指导咳嗽方法，咳嗽时压住胸壁，减少咳嗽对肺泡的压力。指导掌握有效呼吸技巧，如深而慢呼吸、缩唇呼吸。 2.5氧疗干预 长期低流量氧疗（1 L/min～2 L/min），每天不少于15 h，能改善肺心病病人预后，明显缓解病情，改善症状。向病人讲解用氧的重要性，以取得病人的配合。每日午餐后、临睡前各吸氧1次，护士上门指导初次用氧病人，让其了解用氧的方法、吸氧的浓度、湿化瓶消毒、氧气湿化的知识，避免氧疗不当引起火灾、呼吸道感染、氧中毒等，帮助病人及家属共同适应长期氧疗带来的家庭变化。 2.6用药干预 肺心病是一种慢性病，且老人居多，遵医嘱使用抗菌药物、化痰、镇咳、平喘药，禁用强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道堵塞，导致病情恶化，必要时给予雾化吸入，予消炎、化痰、解痉等药物，以利咳嗽。为避免病人因服药时间长、记不清而重服、多服、误服，护士应定期上门指导家属及病人，将药物分类、分次，将大包装改成小包装，将每天、每次的用量分装好，定期检查、整理。 2.7密切观察病情变化  除密切观察生命体征外，还要记录24 h出入量，观察尿量以及下肢水肿、心悸、腹胀等，如右心衰竭情况及时汇报医生。 3 健康教育 3.1 做好卫生宣教 指导中老年人防寒保暖，防止呼吸道感染。 3.2做好环境保护 改善环境卫生，避免烟雾、烟尘和刺激性气体进入机体，劝吸烟者戒烟。 3.3指导运动锻炼 病情稳定的情况下，鼓励病人下床活动，运动量以自我感觉舒适为度，如进行慢跑、骑车、太极拳，适当做一些家务劳动，坚持呼吸训练，深呼吸或缩唇呼吸。 4 小结 38例慢性肺心病病人中仅有12例3年中住院1次，8例住院3次，明显降低了急性发作次数，延缓了病情进展，病人自我感觉明显改善。其他病人在医护人员的帮助下，病情稳定，提高了生活质量，送医下乡的便民活动得到社会各界的好评。