慢性肾脏病患者动态血压的临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾脏病患者动态血压的临床特点分析 黄佑芳 刘铧 谢治卿 贾婷（贵阳医学院第三附属医院肾内科 贵州都匀 558000） 　　【摘要】目的 对慢性肾脏病患者24h动态血压的临床特点进行分析。方法 选取我院收治的慢性肾脏病患者30例作为研究组，随机选取到我院进行尿检及肾功能正常者30例作为对照组，均采用动态血压检测仪测定24h两组血压变化情况，并从一般资料、研究方法以及结果进行分析。结果 研究组昼夜心率均高于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组24h以及昼夜收缩压、舒张压与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。研究组与对照组昼夜节律比较中，研究组患者非勺形发生率为63.3%，对照组非勺形发生率为26.7%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 24h动态血压监测到的数据变化，能够及时预测患者其它潜在症状，且在其数据变化特点和规律的指导下，通过合理的药物治疗，还能提升其治疗疗效。 　　【关键词】慢性肾脏病 24h 动态血压 特点 　　【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0256-02 　　2001年,美国肾脏病基金会(NKF)首次提出慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD）的概念,将无论何种原因,只要存在肾损害或肾功能下降,且持续时间ge;3个月都可诊断为CKD,其中肾损害指肾脏结构或功能异常,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低,表现为下列之一:病理异常;血或尿成分异常或影像学检查异常;肾功能下降（GFRlt;60mL/min）等，并不是特指哪一种疾病。临床中慢性肾脏病较为常见，且该病的发病率较高，因此，早发现、早治疗是目前较为行之有效的防治方法。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料与分组 资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的慢性肾脏病患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄为22～67岁，平均（50plusmn;4.26）岁，病程为1～5年，将30例慢性肾脏病患者作为研究组。对照组患者为我院尿检及肾功能正常的患者30例，男女比例为16:14；年龄为23～65岁，平均（48plusmn;3.27）岁。研究组和对照组患者年龄、性别等一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 慢性肾脏病患者入选标准：（1）所有患者均符合美国肾脏基金会（NKF）2002年所制定的《慢性肾脏病临床实践指南》中的诊断标准；（2）年龄在20～70岁之间；（3）自愿签订监测动态血压知情同意书。排除标准：（1）维持性透析患者；（2）长期夜班工作者；（3）严重心脑血管疾病者；（4）妊娠；（5）难以耐受动态血压监测者；（6）动态血压监测数据不足80%者。 　　1.3研究方法 研究组和对照组入院1h后记录其安静卧位下血压的值，分别采用携带式动态血压监测仪对研究组患者和对照组患者进行24h动态血压监测（ABPM）并分析。高血压诊断标准及动态血压标准均参照2010年《中国高血压防治指南标准》的标准：诊室血压：取2次读数的平均值，如2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值ge;140/90mmHg为高血压；24h动态血压平均值＞130/80mmHg；日间血压平均值＞135/85mmHg、夜间血压平均值＞120/70mmHg为血压升高。采用携带式动态血压监测仪对两组24h动态血压变化的情况进行监测，其中，日间从6:00至21:00每30min监测一次，夜间从21:00至次日6:00每1h监测一次；对两组24h白天和夜间的平均收缩压以及平均舒张压进行监测，并计算其夜间血压下降情况及心率变化情况。 　　1.4昼夜节律变化标准 根据2010年《中国高血压防治指南标准》的标准：夜间血压下降百分率＞10-20%为勺形；夜间血压下降百分率＜10%，为非勺形。 　　1.5统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组动态血压及心率情况对照 　　研究组昼夜心率均高于对照组，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组24h以及昼夜收缩压、舒张压与对照组比较，其差异不明显无统计学意义（P＞0.05），见表1。 　　表1 研究组和对照组动态血压及心率情况(x-plusmn;s) 　　 　　 　　3.讨论 　　慢性肾脏病患者出现非勺型血压模式的机制未明。陈香美等认为慢性肾脏病（CKD）患者中常存在交感神经系统的过度激活，而交感神经系统对维持和调节血压昼夜节律起着一定的作用[1