慢性肾衰竭患者开始血液透析的时机探究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾衰竭患者开始血液透析的时机探究 四川省旺苍县人民医院 四川广元 628000 摘要：目的：研究分析慢性肾衰竭患者开始血液透析治疗的最佳时机。方法：选取我院60例慢性肾衰竭患者按照随机数字表法分为观察组（开始血液透析的肾小球滤过率（CFR）为6ml/min）和对照组（开始血液透析的CFR为10ml/min），对比分析两组采用不同开始透析时机患者透析前后的白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素氮等各项指标变化情况以及各种并发症发生率。结果：观察组死亡10例（33.3%），对照组死亡7例（23.3%）。透析前，观察组血肌酐、尿素氮水平相对于对照组显著偏高（Plt;0.05），透析后两组血肌酐以及尿素氮水平均显著下降（Plt;0.05），两组之间对比并不存在统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者白蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白水平均显著高于透析前（Plt;0.05），但是观察组各项指标均显著低于对照组（Plt;0.05）。观察组18例出现心肌缺血加重、心律失常以及心力衰竭症状（60%），对照组11例（36.7%）。且观察组出现低血压（20%）、肺部感染（30%）等并发症明显高于对照组10%、16.7%，差异对比均存在统计学意义（Plt;0.05）。结论：慢性肾衰竭患者开始血液透析时的GFR 10ml/min相对于CFR为6ml/min 患者的临床效果更加显著，因此慢性肾衰竭患者应尽早开始血液透析，这样有利于降低并发症发生率，改善患者的生活质量。 关键词：慢性肾衰竭；血液透析；开始时机 近年来，慢性肾衰竭的发病率有明显升高的趋势，血液透析治疗是目前临床最为常用的替代治疗方法。虽然血液透析治疗技术不断提高，临床对于血液透析并发症的认识也越来越深入，但是血液透析治疗患者的预后并不是非常理想，患者的病死率较高[1]。根据相关研究显示，年龄、透析剂量、首次透析时机、营养状况、并发症等相关因素都有可能影响透析患者预后，其中首次透析时机的影响很大，如果选择合适的开始血液透析时机，可有效降低患者相关并发症发生率，提高患者预后[2]。为探讨慢性肾衰竭患者开始血液透析的恰当时机，本文分析了我院60例慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的相关资料。 1．资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2011年5月-2015年5月收治的60例慢性肾衰竭患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组中男19例，女11例；患者年龄平均（66.3plusmn;5.9）岁。对照组中男18例，女12例；患者年龄平均（71.1plusmn;5.3）岁。 1.2 方法 所有患者均采用补钙、血糖、纠正酸碱平衡、纠正贫血等综合对症治疗，采用碳酸氢盐进行血液透析治疗，采用内瘘建立有效的通路。观察组患者开始血液透析的肾小球滤过率（CFR）为6ml/min，对照组患者开始血液透析的CFR为10ml/min。透析液流量以及血流量分别为500ml/min、180-250ml/min，每周进行血液透析2-3次，每次持续时间4h左右。 1．3观察评价指标 对比分析两组采用不同开始透析时机患者透析前后的白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素氮等各项指标变化情况以及各种并发症发生率。 1．4 统计学处理 本次应用SPSS13.0统计学软件处理两组相关数据，采用（Xplusmn;S）表示计量资料，采用t检验组间治疗前后变化，Plt;0.05表示两组差异存在统计学意义。 2．结 果 2.1两组患者临床治疗效果对比。观察组死亡10例，死亡率为33.3%，其中因肿瘤、脑出血、心肌梗死死亡者各1例，3例因心力衰竭死亡，4例因肺部感染死亡。对照组死亡7例，死亡率为23.3%，其中1例死于肺部感染，3例死于心力衰竭，3例死于脑出血。 2.2两组治疗前后相关指标对比。透析前，观察组血肌酐、尿素氮水平相对于对照组显著偏高（Plt;0.05），透析后两组血肌酐以及尿素氮水平均显著下降（Plt;0.05），两组之间对比并不存在统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者白蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白水平均显著高于透析前（Plt;0.05），但是观察组各项指标均显著低于对照组（Plt;0.05），具体情况见下表1。 2.3两组并发症发生率对比。观察组18例出现心肌缺血加重、心律失常以及心力衰竭症状（60%），对照组11例（36.7%）。且观察组出现低血压（20%）、肺部感染（30%）等并发症明显高于对照组10%、1