慢性阻塞性肺病急性发作期患者的营养状况与肺功能的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺病急性发作期患者的营养状况与肺功能的相关性研究 河北省邯郸市中心医院呼吸内科 河北邯郸 056001 　　【摘 要】目的：通过慢性阻塞性肺病急性发作期患者的营养状况与其肺功能相关各项指标变化的关系，评估慢性阻塞性肺病急性发作期患者的病程及预后。方法：收集2012年3月至2014年3月因慢性阻塞性肺病急性加重 (AECOPD)入住邯郸市中心医院呼吸内科102例患者，并除外肝、肾、消化道疾病及结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病。依据肺功能：FEVl／FVClt;70％、30%le;FEVllt;50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状，将重度慢性阻塞性肺病随机分两组，均按照给予常规治疗,治疗组加用营养支持治疗。对比分析两组营养状况、肺功能、6分钟步行试验、mMRC评分及疾病发作频度、住院时间。结果：实际体重占理想体重的百分比(％IBW)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl /FVC)、6分钟步行试验、mMRC评分及疾病发作频度、住院天数两组之间有显著性差异(Plt;0．05)。结论：慢性阻塞性肺病急性发作期患者的营养状况与肺功能指标改变，疾病发作频度和住院天数具有重要相关性。 　　【关键词】慢性阻塞性肺病；营养状况；肺功能 　　【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0074-01 　　慢性阻塞性肺疾病是一种全身性疾病，不仅累及肺脏，还可以引起肺外全身的不良效应。现就我院慢性阻塞性肺病急性发作期患者102例的营养状况与肺功能状态、6分钟步行试验、CAT评分及疾病发作频度、住院天数等方面进行分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 收集2012年3月至2014年3月因慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)入住邯郸市中心医院呼吸内科102例患者，并除外肝、肾、消化道疾病及结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病。依据肺功能： FEVl／FVClt;70％、30%le;FEVllt;50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状，将重度慢性阻塞性肺病随机分两组。其中女性30(29.4％)，男性72例(70.5％)，年龄42-81岁，平均年龄(65．21plusmn;12．32)岁。COPD诊断符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性病学组制定的慢性阻塞性肺病的诊治指南(2007年修订版)[1] COPD急性发作期的诊断标准：COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。两组患者的性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组：据感染情况给予相应抗感染，并给予氨溴索化痰、多索茶碱、甲泼尼龙平喘及沙丁胺醇雾化液5mg 日三次雾化，必要时给予无创机械通气等治疗。待病情平稳出院后，给予噻托溴铵18ug日一次吸入。治疗组：在常规治疗的基础上加用营养支持治疗。我们依据患者病情及胃肠功能状况，将营养支持采取以下两种方式a、肠内高营养：每日蛋白质的供给可增加至2 g／kg，碳水化合物与脂肪混合物二者能量比为4：6，并补充电解质和微量元素；补充与特异性营养支持有关的营养成分，如精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸等。b、肠外营养：每天给予20%脂肪乳250ml，复方氨基酸250ml，白蛋白10g，葡萄糖150g及多种维生素、微量元素。 　　1.3 测量指标：两组患者均观察半年，在观察前后均检测如下四项指标。(1)实际体重与标准体重百分比(％IBW)；(2)血清白蛋白含量(AIb)；(3)皮肤皱褶厚度；(4)肺功能：用意大利进口肺量计，检测第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl／FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl％预计值)；(5)采用6分钟步行试验中患者步行距离及CAT评分；(6)住院频率及住院时间。 　　1.4 统计学方法 应用SPSSl7.0软件进行数据相关性分析。按alpha;=0.05检验水准，Plt;0.05的差别有统计学意义，计量资料采用Xplusmn;S表示，计数资料的统计采用t检验，对营养状况、肺功能、6分钟步行试验距离、CAT及住院频率、住院天数之间关系进行相关性分析。 　　2 结果 　　2.1 AECOPD患者营养不良与肺功能的比较 　　 　　注：两组比较，■p＜0.05，与治疗前比较▲p＜0.05 　　2.2 AECOPD患者肺功能、血气分析及住院天数 　　的比较见表2。 　　 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病是一种具