成立PICC小组对PICC置管患者全程护理的作用.docVIP

精品论文 参考文献 成立PICC小组对PICC置管患者全程护理的作用 许晓岚（新疆库尔勒巴州人民医院　新疆巴州　841000） 【摘要】目的 研究成立PICC小组提高外周中心静脉置管的成功率、降低PICC置管相关并发症的发生率。方法　对照组由科室护士长和护士进行置管及维护，实验组由PICC小组人员进行置管及维护。结果　成立PICC小组后对置管患者全程的护理其一次性穿刺成功率明显高于对照组，置管后并发症明显低于对照组，结论　成立PICC小组可以提高一次性置管的成功率，降低并发症的发生，减轻病人的痛苦，提高生活质量。 【关键词】　PICC小组　置管　全程护理 经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)具有操作简单、穿刺成功率高、留置时间长、减轻患者痛苦，提高医护人员工作效率等优点，目前在临床被广泛应用。但是患者对相关知识的缺乏，置管并发症等带来的护理风险，也困扰着医护人员，为此我院自2011年成立PICC小组后，对置管患者进行置管前后的全程护理, 取得满意效果，现总结如下 1　临床资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年1月2011年12月年在我院置管的336例患者，女性166，男性171，平均年龄：女性53.3岁，男性59岁。 对照组为2010年1-12月置管患者168例，女性83例，男性85例，平均年龄54.5岁，肿瘤患者149例，其他患者17例。 实验组2011年1-12月168例，女性83例，男性86例，平均年龄55岁，肿瘤患者150例，其他患者16例。两组一般资料比较无显著性差异（P﹥0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 由各科护士长和护士对本科室需置管的患者进行插管、维护。 1.2.2 实验组 1、组建PICC小组，由由护理部主任担任小组组长，副主任担任副组长，由曾成功完成数例PICC置管的护士长及的护士担任组成员，组长及部分小组成员参加PICC临床规范应用培训班并取得相关证书。从全院各科选拔2名护士担任PICC维护骨干。 2、制订完善PICC小组职责、相关的制度、操作护理常规和流程。小组对2010年置管患者发生并发症的资料进行分析后，围绕置管前、中、后的护理制订了PICC置管维护手册，涵盖置管前、中??后图文并茂的健康教育单，修订完善了PICC置管标准操作流程（增加详细的评估）、PICC置管知情同意书、制定了详细的日常维护常规及流程、置管后并发症的观察及处理措施。 3、培训 为使小组组员向专业护士方向发展，对此领域的知识掌握的更精、更深，对小组成员及科室维护骨干进行PICC理论、并发症的预防和处理、沟通技巧及健康教育等相关内容培训，置管操作在模拟人身上进培训考核；并请PICC专职培训老师对在临床置管中遇到的疑难问题进行培训和解答；每月小组成员相互交流开展工作情况；派出组员参加PICC专科护士培训班取得证书。使小组整体素质不断提升。 4、PICC置管 全院所有患者置管均由小组完成。科室有需置管的患者向小组提出申请，小组成员对患者进行评估及置管前、后的健康教育，置管中与病人及时沟通，置管后由组员做首次维护，并进行随访，由科室维护骨干对置管患者加强置管后的健康教育及出院代管健康教育。 5、置管监控 组长或副组长对置管后维护及临床维护记录进行监控，了解患者对PICC相关知识掌握情况，发现问题及时给予纠正，对发现的问题在小组会进行讨论制定整改措施。 1.2.3 导管型号及材料 两组患者均采用外径细、材质柔软，置入后导管可完全漂浮在血管内，能有效减少机械性摩擦造成血管内壁损伤的美国巴德4F PICC导管，两组导管尖端均位于上腔静脉。 1.2.4 观察置管成功率、并发症（静脉炎、导管脱出、导管栓塞）发生率。 3　结果 成立PICC小组后实验组置管成功率高于对照组（plt;0.05）、并发症（静脉炎、导管脱出、导管栓塞）发生率均低于对照组（plt;0.05），见附表、 附表 实施护理干预前后穿刺成功率比较 4　讨论 4.1 提高置管成功率 结果显示，实验组穿刺成功率明显升高（plt;0.05）。实验组在置管前认真对患者年龄、性别、病程、身体状况、心理状态、血管条件及皮肤情况进行全面评估并作详细置管前、中的健康教育。 4.1.1 合理选择静脉，首选贵要静脉且优