我院门诊不合理用药分析 陈爱军.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊不合理用药分析 陈爱军 陈爱军（湖北省赤壁市人民医院 437300） 我院用药存在一定问题，临床医师及药师应该加强专业学习，进随机抽查2010年3月—12月份处方，共2047张，根据有关不合理处方为326张，处方不合格率为15.82%。其中重复给药占4.74%，无指征给药占 【摘要】目的分析我院门诊不合理地使用药物情况，指出存在的问题，促进合理用药。方法规定、药品说明书及公开出版的文献资料进行处方用药分析。结果4.38%，溶媒选择不当占2.30%，用法用量不合理占1.90%，药物配伍不合理占2.50%。结论一步提高用药水平。 【关键词】处方 不合理用药 分析 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0228-01 随着医药科学的发展，药物品种不断增加，处方用药日益复杂，药源性疾病也因不合理用药而时常发生，不合理用药既影响药物治疗的效果，又增加药物不良反应的发生。为了提高医院合理用药水平，笔者对本院2010年3月—10月门诊处方进行抽查并对处方中的不合理用药情况展开分析，为临床合理用药提供参考。 一、资料与方法 抽取2010年3月—12月西药处方2047张。根据药品说明书、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》及公开发表的文献，统计其中不合理用药处方。 二、结果 2047张被抽查的处方中，不合理用药处方共计326张，占总处方比例的15.82%。其分类统计结果详见表1。 表1 不合理用药类型及比例（%） 不合理用药类型 处方数/张 占不合理处方的比例 占抽查总处方的比例 重复给药 97 29.75 4.74 无指征给药 90 27.61 4.38 溶媒选择不当 47 14.42 2.30 用法用量不合理 39 11.96 1.90 药物配伍不合理 53 16.26 2.50 合计 326 100.00 15.82 三、分析 1.重复给药重复给药主要表现在作用机制相同或者抗菌谱重叠的2种药物的联合应用，这不但增加患者的经济负担，更重要的是增加不良反应（ADR）及潜在相互作用的发生率，此类处方占不合理处方的29.75%。如，开瑞坦+扑尔敏，二者同为抗组胺药物，前者每日口服1次，后者需每日口服3次，任选其一即可以达到治疗效果而无需同服[1]。 2.无指征给药 无指征给药是不合理用药的典型表现。此类处方占到不合理处方的27.61%，主要表现为抗感染治疗无感染指征。如1例诊断为突发性耳聋，选用头孢哌酮钠：突发性耳聋一般由病毒感染、血管病变等原因引起，使用抗菌药物指征不明；这些无指征的抗感染治疗是引发细菌耐药的重要原因。 3.溶媒选择不当 选用正确的溶媒是合理用药的基本要求。本次调查结果显示，我院溶媒应用不当占不合理处方的14.42%，主要是对PH值了解欠缺。例如：磷霉素的抗菌活性可以被大量的葡萄糖或磷酸盐所抑制，故必须选用葡萄糖为溶媒时应把握好葡萄糖的用量，但选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒最为稳妥[2]。 4. 用法用量不合理 大多数beta;-内酰胺类药物半衰期很短，后效应弱，因此除个别药物半衰期很长的可每日1次外，其余的每日剂量分2-4次给药效果比较好。而氨基糖苷类药物具有明显的抗生素后效应，每日剂量相同时，单次给药后的疗效优于多次给药后的疗效，且能降低对肾脏和听觉神经的性，提高患者的依从性。同时，肠溶片、控释片需整片口服的药物采用半片服用，