我院门诊处方点评中出现的问题及分析 刘小如 李萍.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊处方点评中出现的问题及分析 刘小如 李萍 刘小如 李萍 　　(陕西省康复医院 陕西西安 710065) 　　【摘要】通过对门诊处方书写常出现的问题分析，评估我院门诊医师在处方书写格式、用药情况进行统计分析，促进门诊医生正确书写门诊处方与临床合理用药。 　　【关键词】门诊处方 处方点评的基本原则 案例分析 　　【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0077-02 　　【Abstract】 through often appear on outpatient prescription problem analysis,evaluation of our hospital outpatient physician for statistical analysis in the format, to write a prescription medication, promote the clinic doctor right of outpatient prescription and clinical rational drug use. 　　【Keywords】basic principles of outpatient prescriptions prescription case analysis 　　处方点评是医院根据相关法规，技术规范及药物临床应用的适宜性；包括用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物的相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，实现干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 　　我院根据自身的具体特点成立了合理用药工作小组，由分管院长任组长，选取具有中级以上职称的医生和药学技术人员共同组成。根据每月抽取门诊处方量不少于10%的规定，我院每月抽取门诊处方1000张，采取随机抽样，坚持科学、公正、务实的原则，制定处方点评规范表格，有完整、准确的书面记录，点评结果通报临床科室和当事人，并且绩效与工资挂钩。 　　门诊药房负责日常调配、处方的评价与审核，负责对处方用药进行及时干预，发现问题及时向责任药师反应，并且有专人负责汇总与分析每天信息，在发放过程中发现的问题处方，负责及时与开具不合理处方医师沟通和反馈。 　　我院门诊处方出现的不合格具体表现在： 　　1、不规范处方 　　不规范处方通常表现在：处方前记内容缺项、书写不规范；单张处方开具大于5种药品；需作皮试而未注明；用量超过规定天数；急诊处方超过3日用量；门诊处方超过7日用量而未注明理由；用法、用量不合常规未注明理由，医师签字和盖章不符；修改处方未签名或注明日期；超剂量用药未注明理由和再次签名。 　　2、不适宜处方 　　不适宜处方主要表现在：用药不适宜和超常处方；现略举几例进行分析。 　　例1 某患者，女，45岁，内科，诊断上呼吸道感染 　　处方：0.9%氯化钠注射液200毫升+头孢曲松钠4ɡ 　　5%葡萄糖氯化钠250毫升+20毫升清开灵注射液 　　盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200毫升 　　均用一日 静滴 　　分析：上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗菌药物，此张处方连用两种抗菌药物。卫生部(2009)38号文件要求进一步加强氟喹喏酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指证，这种用药方式不但对病毒没有效果，还对病人身体产生一定的毒副作用。 　　例2 某患者，男，28岁，神经外科，诊断上呼吸道感染 　　处方： 0.9%氯化钠注射液250毫升+阿奇霉素0.5ɡ 　　静滴 每日一次 　　0.9%氯化钠注射液100毫升+利巴韦林注射液500㎎ 　　静滴 每日一次 　　0.9%氯化钠注射液100毫升+盐酸林克霉素1.2ɡ 　　静滴 每日一次 　　清开灵胶囊 0.8ɡ 每日三次 口服 　　分析：药物相互作用，阿奇霉素与盐酸林可霉素注射液，体外试验显示：林克霉素与大环内酯类联用，可产生拮抗作用。 　　例3 某患者，女，，30岁，诊断风湿性关节炎 　　处方：盐酸氨基葡萄糖胶囊 0.48ɡ 每日三次 口服 　　醋氯芬酸片 0.1ɡ 每日二次 口服 　　分析：重复用药，盐酸氨基葡萄糖胶囊和醋氯芬酸片同属于抗风湿药，两种同时用增加了患者的经济费用，用一种就可起到抗风湿作用。 　　例4 某患者， 男，30岁，临床诊断 腹痛待查 　　处方：盐酸消旋山莨菪碱注射液10㎎ 　　每次10㎎ 每日一次 肌肉注射 　　0.9%氯化钠注射液250毫升+西咪替丁注射液0.2ɡ