高血压视网膜病变的护理常规PPT.pptxVIP

2015年—11月份 护士护理查房讲课内容：高血压视网膜病变的护理常规主 讲 人: 李毅华参加人员：护士长及全体护士讲课地点：医生办公室 高血压视网膜病变的定义： 高血压视网膜病变是指全身动脉血压持续性升高,造成血--视网膜屏障破坏、导致所供应的视网膜区域发生急性缺血缺氧、血浆渗漏，血管内有形成分渗出产生视网膜水肿、出血、缺血或渗出等病变，严重者可出现视网膜脱离。引起不可逆的视力丧失是本病的眼科急症之一。如及时、准确的治疗有利于视力预后。PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 眼底示意图1、病因高血压视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。动脉血压升高是引起高血压眼底病理生理改变及出现临床症状的主要病因。 其中视网膜动脉阻塞最常见。　1 .慢性型： 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。　2急性型 ：最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。高血压视网膜病变分期：?临床上眼底镜检查及眼底荧光血管造影检查在了解高血压眼底改变的病情进展有着重要意义。其分为四级： ?Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。??Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，视网膜动脉呈铜丝样或银丝样改变，动静脉交叉压迹明显。??Ⅲ级：主要为渗出。可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。?Ⅵ级：改变了视神经视盘水肿及动脉硬化的各种并发症。。棉绒斑临床表现：1：多见于老年人，男性多见。2：视网膜中央动脉完全阻塞时，视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状，无痛性一过性的黑朦，数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。3：瞳孔散大，直接对光反应消失。4：眼底改变（1）视神经乳头颜色苍白。 （2）各支视网膜动脉显著痉挛、管径普遍细窄，小分支细至 看不见，血柱颜色发暗反光变窄或消失。失去动脉和静脉管径2:3是正常比例。（3）视网膜呈灰白色，以后极部为显著，黄斑及其周围呈乳白色黄斑中心反光消失。（4）视网膜出血、水肿和渗出，严重者视乳头发生水肿。眼底出血、水肿示意图：案例分析：患者：雷巧红，女性，49岁，因“头昏、加重4小时”于2015年11月05日11时54分入院心血管内科。主诉：患者自诉有高血压病，曾到我院就诊，测血压最高有200 / 100mmHg 。诊断〝高血压病〞予服用氨氯地平片控制血压，规律用药，未监测血压。入院前4小时无明显诱因下出现头昏，持续性，无恶心、呕吐；头轻微胀痛，活动后有胸闷，无胸痛、心悸及气促,无复视、黑朦。随到我院门诊就诊，测血压200 ／ 105mmHg，以1、高血压病 2、脑血管意外入住心血管内科。入院查体：T:36.5 ℃ p:63次／分 BP:190 ／ 104mmHg ，神志清醒，精神一般。经心内科诊治并完善相关检查后，患者因视物模糊转入我科治疗。现病史：转入时患者诉双眼视物模糊，无头晕、头痛不适，无四肢乏力，无胸闷，无视物旋转，无黑朦现象。查体：T36.5℃ P:70次/分 R: 20次/分，BP：140/80mmHg。专科检查：右眼视力0.2，左眼0.5，不能矫正。双眼外眼未见异常，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射灵敏，晶状体无明显混浊，玻璃体轻度混浊，右眼视乳头边界欠清，视乳头色稍苍白，水肿，视网膜动脉细小，动静脉管径1:3，黄斑部灰暗，双眼视网膜未见明显渗出、出血及增值的病变。右眼眼压为20.5mmHg ，左眼20.3mmHg。诊断为：1、双眼高血压病视网膜病变 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 4、脂肪肝。起病以来，精神、睡眠、饮食欠佳，大小便无异常，体重无明显减轻。既往史：患者既往有腔隙性脑梗塞、高血压、功能性胃肠道、梅尼埃病病史，有青霉素过敏史。无吸烟饮酒，无输血、无毒品接触，无传染病史，无家族史。治疗原则1、完善眼球彩超等相关检查。2、监测血压情况，给予降血压等治疗。3、改善微循环（血塞通扩管活血化瘀治疗，羟苯磺酸钙分散