护患沟通的现状分析及展望.docVIP

精品论文 参考文献 护患沟通的现状分析及展望 阚海燕 　　（上海市同仁医院 上海 200336） 　　【摘要】 本文总结了护患沟通的意义和重要性，以及近年来我国在临床护患沟通中出现的问题，及解决这些问题的策略，在此基础上提出，在临床中正确地应用语言与非语言沟通技巧才能有效地改善护患关系。 　　【关键词】护患沟通；现状；技巧；展望 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0256-02 　　护理工作是医院面对患者的主要窗口，良好的护患沟通是护理工作中的一个重要环节，也是护理人员获得有效信息，执行具体治疗护理活动的基础。而护患沟通是建立良好护患关系的重要组成部分，是满足患者被尊重、被关爱心理需要的基本形式[1]。护患沟通已经渗透到护理日常工作的方方面面，护患间良好的沟通是提高护理质量及预防医疗纠纷发生，更是构建和谐社会的需要。随着患者对护理要求越来越高和医院系统化护理模式的普遍实施，传统的护患沟通正悄然地发生改变，护理人员在护理工作中怎样维护良好的护患沟通，需要从几个方面分析。 　　1.护患沟通的发展现状 　　1.1 护理方面 　　随着全民医保政策的落实，住院病人的增多，对护理岗位人数需求的加大，护理队伍逐步年轻化，导致很多护理人员没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。同时，以患者为中心的服务意识不强，服务沟通不主动，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，导致护患关系紧张。而很多医患纠纷与护患沟通不够、护患沟通障碍等存在直接或间接的关系，真正的属于护理差错或护理事故的纠纷是微乎其微的。此为护患沟通中的最大的问题所在，也是护患沟通时出现问题的根源。 　　1.2 护患沟通的涉及面扩大 　　护患沟通的目标已不仅仅局限于医院内患者和疾病本身，而是扩大到患者的家庭及亲属，且在护士站都有以宣传预防保健知识的手册或卡片，为了把健康教育扩散到广大人群中去。最典型的例子如:在肿瘤科内，当医生需要确定具体的治疗方案时，只有很少的患者能与医护人员直接进行沟通，有的病人甚至都不知道自己的病情，所以大部分的治疗方案都是通过与患者家属沟通决定的［2］。 　　1.3 护患沟通实施的程序更趋科学化 　　目前，全国多数医院在门诊都设有一站式服务中心，患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要热情地接待，根据患者的情况进行分诊，给予就诊引导，接着护理人员在患者就诊的全程中以健康教育的知信行模式与患者及家属进行沟通，住院患者则在入院时、住院中、出院时、出院后接受医护人员连续性地沟通服务，临床上广泛使用护患沟通记录单就完美表现了护患沟通，也使护患沟通服务程序更加科学化，其具体内容包括与患者的沟通时间，沟通内容，患者、家属签名和执行护士签名等［3］。 　　1.4 护患沟通的途径得到深入探讨与应用 　　护患沟通的二大途径是语言沟通和非语言沟通。在临床工作中，语言沟通日益得到重视并运用到临床中。如大多医院从开始的没有明确规定到现在总结了护患沟通的日常用语并分成不同的类型（指导型、劝慰型、疏导型等）。同样，非语言沟通技巧被广泛深入地探讨应用。例如，史秀［5］指出，端庄的仪表、轻柔的动作、友好的表情是构成良好沟通氛围的主要原料； 吴卓娟等［6］在心外科使用手势表达法，有效地解决了手术中和手术后不能言语所引起的沟通不便，从而实现护患之间的有效沟通；宋磊艳［7］指出，护患人格平等是护患沟通的基本前提，护患情感共鸣是护患沟通的核心能力；刘煊［8］则利用PCA之间作用理论从微观的角度分析护患沟通行为，PCA将人的自我状态分为: P——父母自我状态，C——儿童自我状态，A——成人自我状态，同时指出了PCA相互作用的A——A型互补沟通是最理想的人际沟通类型。可知，这些都说明临床护患沟通的方法多样，而且需要持续的研究与应用。 　　1.5 护患沟通教育和培训的不断深入 　　目前护患沟通教育和培训被逐渐重视，如医院采取定期讲座、常规护理查房、主管现场指导、科室间经验交流等多种形式对护士进行教育和培训。林兴凤等［9］分析指出，开展护患沟通情景演示这种新颖的培训方法，可以拓宽护士的视角，快速提高沟通技巧。另外，现行的护患沟通技能评价方法和相应的评价工具也出现了一些理论研究。袁晓玲等［10］提出，护患沟通技能评价方法包括专家评价法，自我评价法和患者评价法，其中专家评价法被认为是最重要的方法，在评价工具上则应根据研究目的选择合适的量表具体分析。 　　2.护患沟通中存在的问题 　　2.1 护士在沟通中产生的问题 　　2.1.1沟通的意识差。护士有时在工作时带有机械性，只是看到疾病，没有把患者和疾病看成一个整体去护理，对患者合理要求及人文关怀缺乏重视、关注。 　　2.1.2缺乏专