护理干预对重症患者呼吸道感染的预防与控制效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对重症患者呼吸道感染的预防与控制效果分析 桂荣 （广西崇左市天等县人民医院 532800） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0283-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对重症患者呼吸道感染的预防和控制的临床效果。方法　选择2010年8月一2012年8月我院收治的180例重症患者，随机分为两组，其中对照组90例患者采用一般常规护理方法，观察组90例患者采用护理干预方法。比较两组患者呼吸道感染的发生率并分析病原菌情况。结果　观察组患者的呼吸道感染发生率为10.0%低于对照组的21.1%，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，致病菌主要为革兰阴性杆菌（71.4%），分别有不动杆菌（25.0%）、大肠埃希菌（21.4%）、铜绿假单胞菌（17.9%）、肺炎克雷伯菌（14.3%）、MRSA(21.4%)。结论　护理干预能有效预防重症患者呼吸道感染的发生，值得推广。 【关键词】 护理干预 呼吸道感染 预防 重症 重症患者感染的主要院内感染类型以呼吸道感染最为常见，这与患者病况危重、免疫力低下、大量使用广谱抗生素、皮质激素以及各种侵入性诊疗操作有关[1]。为了降低呼吸道感染的发生率，笔者通过提高护理质量，拟得到有效控制措施。现对2010年8月一2012年8月我院收治的重症患者采用护理干预手段，得到满意结果，将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年8月一2012年8月我院收治的180例重症患者，年龄27～84岁（平均年龄53.3岁），其中颅脑损伤68例，心、脑血管病94例，肺癌6例，多发性骨折12例，将其随机分为两组，其中对照组90例患者：男54例，女36例，平均年龄52.1岁；观察组90例患者：男51例，女39例，平均年龄54.5岁。两组患者比较年龄、性别、病情等无差异(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均排除院前感染。 1.2 方法 对照组患者采用常规护理；观察组患者采用护理干预，具体如下[2]：①医护人员及环境：要求护理人员按六步洗手法在操作前后洗手，并对护理人员的手进行细菌培养，1次/月。公共触摸的部位使用有效氯500mg/L消毒剂2次/d擦拭，并进行细菌培养1次/周，发现问题及时处理，严格限制探视人员数量。②仪器的使用：对抢救器械机身定期使用有效氯500mg/L消毒剂擦拭(如监护仪、低温冰毯等)；监护仪的导联线用75%乙醇每日擦拭一次；呼吸机管道中的凝固水不能随便倒置，倒入固定封闭容器内并放入有效氯1000mg/L消毒剂混合30min后方能倒掉；保证每个床位1台雾化吸入器，对浸泡消毒的管道定期细菌培养。③其他措施：对患者白天床头抬高15—30deg;，夜间平卧。对吞咽困难者及时行鼻饲，行鼻饲平均时间为进入病房后3.1plusmn;1.7h。④医疗废物的处理：规范处理一次性手套和吸痰管，即将使用完的手套内面翻转朝外后丢入带盖的污物桶内；吸痰管使用时1管/次，吸痰完毕，缠绕握至左手中，先将左手一次性手套翻转包裹吸痰管，再将右手的一次性手套翻转重叠包裹后方能丢弃。⑤加强口腔护理[3]：根据肺部感染主要有口咽部、胃内反流物误吸所致的特点，故应及时清除口腔内积液、分泌物，加强口腔护理，每日2次，根据口腔pH值选用口腔清洗液，防止咽部细菌定植而随某些操作进入下呼吸道引起肺部感染。 比较两组患者呼吸道感染的发生率并分析感染患者的病原菌情况。 1.3 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验， P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者呼吸道感染的发生情况比较 观察组患者出现9例呼吸道感染，发生率为10.0%低于对照组患者的21.1%，比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详细见表1。 表1 两组患者呼吸道感染的发生情况比较 组别 例数 呼吸道感染例数 发生率（%） 2.2 呼吸道感染患者细菌培养结果 致病菌主要为革兰阴性杆菌，占71.4%，革兰阳性球菌占25.0%， 革兰阳性杆菌占3.6%。分别有不动杆菌（25.0%）、大肠埃希菌（21.4%）、铜绿假单胞菌（17.9%）、肺炎克雷伯菌（14.3%）、MRSA(21.4%)。 3 讨论 重症患者本身病情危重，加之护理不到位、治疗过程中侵入性操作过多有可能造成加重病情