护理干预对食管癌放疗患者的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对食管癌放疗患者的影响分析 汤小萍 　　[摘 要]目的 探讨护理干预对食管癌放疗患者的影响。方法 将收治的120例食管癌患者随机分成对照组和干预组各60例，对照组采用常规护理，干预组实施全面的护理干预，观察并比较两组放疗患者的不良反应发生情况及完成治疗情况。结果 通过护理干预，干预组与对照组比较，不良反应发生情况及完成治疗情况P＜0. 05。结论 护理干预对食管癌放疗患者起积极作用，值得推广。 　　[关键词]护理干预 食管癌 放疗 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.36.11 　　 　　作者单位：213200，江苏金坛，江苏省金坛市人民医院放疗科 　　作者简介：汤小萍（1970—），女，本科，副主任护师，主要研究肿瘤内科护理。 　　 　　 　　食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗以损伤小，受食管周围重要器官和组织的限制少、适应范围广等优点，成为治疗食管癌的主要手段之一。常规放射治疗食管癌各期5年生存率达15％左右，其中早期可达50％[1]，但在放疗过程中往往会出现并发症，因此，做好食管癌放疗期间的护理尤为重要。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 我科2011年3月至2012年5月收治食管癌放疗患者120例，其中男81例，女39例。年龄42-80岁，平均年龄59.1岁。癌肿部位：食管上段41例，中段70例，下段9例。病理类型：鳞癌98例、腺癌22例，均以病理报告确定。将患者按随机原则分为干预组和对照组各60例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病理类型及癌肿部位等临床资料的比较差异无统计学意义（P＞0. 05）。 　　1.2方法 放疗患者均采用模拟机、CT机定位，高能直线加速器6MVX线实施全程适形放疗，单次剂量2-3Gy，总剂量60-70Gy，5次/周，共6-7周。对照组采用常规护理，干预组采用全面护理干预，比较两组患者放疗并发症的发生情况及完成治疗情况。 　　1.3判断标准 放射性食管炎临床诊断根据美国放射治疗协作组制定的分级标准［2］。①0级无变化；②１级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或需要应用表面麻醉剂、非麻醉性止痛药；③２级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，可能需要麻醉性止痛药；④３级为重度吞咽疼痛伴脱水，或体重较治疗前下降＞15%，需行鼻饲管、静脉滴注液体或高营养物质；⑤４度为完全梗阻，形成溃疡，穿孔和瘘管。 　　1.4统计学方法　采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用Ｘ２检验，计量资料行t检验。 　　２结果 　　2.1两组患者不同放射剂量放射性食管炎发生情况见表１ 　　表１　两组患者不同放射剂量放射性食管炎发生情况比较分析 　　 　　注：与对照组比较△P＜0. 01 　　2.2两组患者发生放射性皮炎，骨髓抑制，气管反应比较分析见表2 　　表２　两组患者放射性皮炎、骨髓抑制、气管反应比较分析 　　 　　注：干预组发生不良反应明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）。 　　2.3　两组患者完成治疗情况比较　见表3 　　表3　两组患者完成治疗情况比较分析 　　 　　注：干预组60例按时完成治疗，明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0. 05）。 　　３护理干预 　　3.1心理干预：肿瘤患者在承受身体痛苦的同时，约34％－44％有明显的心理应激反应和心理障碍，以恐惧、焦虑、抑郁最为明显［3］。心理干预在癌症患者的治疗中非常重要，可在延长患者生命的同时提高生存质量［4］。首先以同情、真诚、尊重、接纳、中立和关心的态度与患者建立良好的关系［5］。当出现急性放射性食管炎反应，特别是伴有吞咽疼痛，进食困难时，病人多有恐惧或焦虑心理，应首先消除病人误以为病情加重的思想负担，解释原因［6］，以消除恐惧紧张心理，增强治疗信心，并介绍成功的病例，使其主动配合治疗和护理。对经济情况不好的患者，引导选择适合自己的治疗方法，避免中途停止放疗。 　　3.2口腔护理　保持口腔清洁，洁齿后给予生理盐水＋庆大霉素溶液漱口，每日4次，尤其是进食后、临睡前的口腔护理必须由床位护士督促完成，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管粘膜，可引起和加重食管粘膜炎症［7］。 　　3.3饮食护理　向患者讲解放疗期间营养摄取的重要性和注意事项，根据患者的饮食习惯，提供可口的流质半流质或软食，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物，如蛋类、乳类、鱼类、动物瘦肉、新鲜蔬菜、水果、豆制品等。进食要慢，不宜过饱，餐后维持坐位30分钟，以免引起食物及消化液反流，刺激食管粘膜，食物不宜过烫，温度在40℃左右。口服药片要碾碎后冲服，食物要嚼碎，不吃糯米团等粘性食物，以免嵌顿梗阻，避免进食对食管粘膜有化学性刺激的食物，如酸性、过咸、辛辣、烟酒等以防加重放射性食管粘膜反应［8］。