护理干预对强直性脊柱炎患者心理健康状况调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对强直性脊柱炎患者心理健康状况调查与分析 昆明医科大学第二附属医院 摘要；目的：探讨护理干预对强直性脊柱炎患者心理健康状况及护理干预的效果。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对40例强直性脊柱炎患者进行心理问卷调查，根据患者存在的焦虑、抑郁心理问题实施心理干预三周，再次进行SAS和SDS自评量表评分。检测两组患者治疗后各项生理指标及焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），以确定护理干预对患者心理及生理的影响。结果：本组心理干预前SAS、SDS评分较国内常模高，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）；干预后患者SAS、SDS评分较干预前低，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。结论：强直性脊柱炎患者多具有焦虑、抑郁倾向，实施护理干预可明显缓解强直性脊柱炎患者的负性情绪。有利于提高其生活质量。 关键词；强直性脊柱炎；心理健康状况；护理干预 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱的慢性进行性炎性疾病。此病高居炎症性关节炎病发生率的第二位，是炎症性关节炎患者丧失劳动力的重要病因[1]。主要症状是顽固性腰痛、腰背僵硬，晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重的功能障碍，目前尚无特异性治疗手段。由于强直性脊柱炎病情常迁延不愈或反复发作，加之关节畸形导致不同程度的残疾，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，在生理、心理、社会活动各方面都对患者造成很大的影响，常使患者生活质量明显下降[2]。 2013年1月-2015年1月，我们对40例强直性脊柱炎患者进行心理问卷调查，并对其心理问题科学的进行针对性的护理干预，结果取得了较为满意的效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本组40例，男23例，女17例；16～34岁，平均（21.8士6.4）岁；病程3-16年。入选标准：符合强直性脊柱炎的诊断标准[3：符合1984年美国风湿病协会修订的纽约诊断标准；不伴有高血压、糖尿病、脑血管病等其他慢性疾病；既往无精神、心理疾病病史；具有阅读及应答能力，能独立填表且合作的患者。 1.2方法 采用抑郁自评量表（SDS）[4]和焦虑自评量表（SAS）[5]对40例强直性脊柱炎患者进行问卷调查，根据患者存在的焦虑、抑郁心理问题实施三周的护理干预，再次进行SAS、SDS自评量表评分。入院时测评结果与国内常模作对照分析，干预前后SAS、SDS评分作自身对照比较。 1.3研究工具 本调查问卷由自行设计的患者一般情况调查问卷及Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两部分组成。 2 护理干预 2.1病情观察 注意观察并评估晨僵及腰痛等症状严重程度及持续时间；注意活动受限的部位、范围；是否伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，如果发现应警惕脏器受累。 2.2饮食护理 冬季寒冷地区患者可适当服用姜汤用以驱寒防湿。多食用含丰富的植物蛋白和微量元素的食物，如大豆、黑豆、黄豆等，有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。 2.3休息与活动 鼓励患者坚持脊柱、胸廓、髋关节活动等医疗体育锻炼。游泳既有利于四肢活动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合AS患者的全身运动。运动后适当休息，如运动后疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过量，应适当减少运动量。 2.4姿态护理 姿态护理可以有效地预防脊柱僵直、筋腱挛缩、肌肉萎缩、关节功能丧失等，因此，除急性期和严重期出现剧烈疼痛外，AS患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。在行走和站立时，应尽力保持正常姿态，做到坐姿要正，站立要直，切不可为避免腰背疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸形。为保持脊柱及关节的活动功能，应经常进行颈、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动度，应经常进行深呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲活动。 2.5心理疏导 心理因素是治病的重要因素，心理治疗是治疗的基础。通过对患者进行健康教育、心理疏导，使患者对强直性脊柱炎有了正确的认识，知道疾病的可控性，从心理上接受身体患病的事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与力所能及的社交活动，培养患者良好的生活习惯，指导患者平时的活动锻炼。从而使其在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，改善患者因疾病所带来的焦虑、抑郁等负性情绪，使患者在工作及学习、与家人同事的关系、休闲活动等社会活动能力得到提升，从而提高患者的生活质量。 2.6健康指导 2.6.1疾病知识指导 帮助患者增加对本病的认识，了解防治方法，保持乐观心态，积极配合治疗与