疑难病例讨论回访结果.ppt

随访结果反馈;病史回顾;辅助检查;治疗反应;意外事件; ; ;病情特点总结;讨论;淋巴瘤治疗前发生钙化的CT表现与临床相关性Apter S,?Avigdor A,?Gayer G,?Portnoy O,?Zissin R,?Hertz M AJR AM J Roentgenol。?2002年4月，178（4）:935-8。 ;T-淋巴母细胞淋巴瘤;混合细胞性霍奇金淋巴瘤;混合细胞性霍奇金淋巴瘤;大B细胞淋巴瘤; 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类独立的来源于胃肠道原始间叶组织的非定向分化的肿瘤。部分可伴有平滑肌和/或神经鞘细胞的不完全分化。绝大多数GIST位于胃肠道壁，以胃和近端小肠常见，不足10%发生于食管、结肠及直肠；少部分发生于胃肠道外，如肠系膜、网膜和腹膜后间隙等。 GIST多见于中年及老年，最常见的临床症状是中上腹部不适、腹部肿块以及黑便、便血等，不具备特异性症状。; GIST的CT表现有一定特征性：多表现为与胃肠???关系密切的软组织肿块，边界较清、光整，即使较大的肿块对周围组织的浸润亦较轻，肿块边界与邻近结构界限模糊时提示可能有浸润。增强扫描可见肿瘤血供丰富，多数静脉期强化高于动脉期。; 腔外型：肿瘤向管腔外生长，CT表现胃肠道轮廓外的软组织肿块影，但肿块与胃肠壁关系紧密。;变应性肉芽肿性血管炎;变应性肉芽肿血管炎与PAN鉴别;变应性肉芽肿血管炎韦格纳肉芽肿鉴别;变应性肉芽肿血管炎高嗜酸性粒细胞综合征鉴别;Castleman’s病;肺结节病;窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病; ;CASTLEMAN’S病鉴别诊断;CASTLEMAN’S病;淋巴结强化特点? ;参考文献;本病例报道后一直随访，目前发现当时有误诊;2012.8.24胸部CT扫到胃壁后无明显软组织样包块。;2012.8.29腹部CT，包块应为新生，考虑胃穿孔，患者长期服强的松，入院后用地塞米松抗炎，有应激。;谢谢！