碘与健康和疾病.pptVIP

甲状腺癌 流行病学调查表明，冰岛、夏威夷、日本等地居民是世界上碘摄入量最高的地区之一，其甲状腺癌的发病率也是最高，故认为这些地区甲状腺的发病率高于碘摄入量高有关。 高碘膳食可促进甲状腺癌的发展 对儿童的影响智力和身体发育 缺碘对智力的影响已经肯定，但也有高碘对儿童智力和身体发育的影响的报道。 现场调查表明，高碘地区儿童的智商低于对照区，高碘对妇女月经初潮年龄有延迟作用，高碘对儿童的身体发育和性成熟有干扰作用。 甲状腺的大小 全血或血清促甲状腺激素（TSH）水平 血清T3T4含量——非独立检测指标 血清蛋白结合碘（PBI） 碘营养状况评价 尿碘——评价某地区碘营养状况的最好指标 尿碘——碘营养状况最好的指标 300 ug/L 存在对健康不良反应的危险性 20ug/L 严重碘缺乏 20-49 ug/L 中度碘缺乏 50-99ug/L 轻度碘缺乏 100-200ug/L 碘摄入适量 200-299ug/L大于适宜量 甲状腺体积的大小 —与碘摄入量呈相关关系 触诊法 B超法 触诊感知： 甲状腺的形态，硬度，结节的大小及青少年的生理性甲状腺增大 采用超声波仪对甲状腺进行扫描，分别测定甲状腺长，宽和厚度，然后按公式计算其体积。 全血或血清TSH水平—新生儿甲低筛查指标： 当碘不足，甲状腺素分泌减少时会刺激垂体分泌TSH，导致血液中的TSH增高，因此TSH水平可反映人体的垂体-甲状腺的功能状态，对于甲减的诊断具有重要意义。 TSH的检测多采用ELISA 血清T3T4含量—非独立检测指标 正常值 局限性 T3值为50~200ng/100ml T4值为4.5~13.2ng/ml 正常值范围太宽，且检测费用高， 操作复杂，不适于大规模流行病学调查和监测。 血清蛋白结合碘（PBI） PBI含量正常值： 4~8ug/100ml 甲状腺功能亢进者增多， 甲状腺功能减退者减少。 碘与健康和疾病的关系 ●碘缺乏 ●碘过量 碘缺乏 ● 环境碘缺乏 ●人体碘缺乏 环境碘缺乏 我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称为碘缺乏。 自然环境缺碘实际上是指土壤和水碘不足。在距今8000-18000年第四纪冰川期，由于冰河溶解，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一。这样就造成世界上大部分地区环境存在碘缺乏。 人体碘缺乏 人体内碘的来源主要为食物和水 。人体对碘的生理需求量为0.1～0.3 mg/d。正常情况下，通过日常饮食（天然水、食物）和呼吸空气即可摄入所需的微量碘。但一些地区由于受地理条件等因素限制，使水质、地质中缺碘，农作物含碘量少，造成饮食中缺碘而摄入量不足；有些地区由于受地方性水质、地质因素影响，日常饮食中含有阻碍人体吸收碘的物质，也会造成人体缺碘。 碘缺乏病 ● 碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders, IDD）是由于机体缺碘造成的人类健康一系列障碍的统称。碘缺乏危害后果严重，病谱中除众所周知的地方性甲状腺肿和地方性克汀病外，还增加了妇女流产率、死产、先天畸形及围产期死亡率，生活在病区的所有人群均无幸免，包括当地的牲畜。更严重的是缺碘影响胚胎、婴幼儿、儿童的脑发育，造成不同程度的智力损害。病区儿童因缺碘减少约10个智商。 地方性甲状腺肿 是由于环境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增生、肥大，形成恶性循环，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。 当机体缺碘时，甲状腺激素合成降低，反馈性的使垂体TSH分泌增加。TSH长期过多分泌可使甲状腺组织增生，造成甲状腺肿大。 缺碘性甲状腺肿的发病机制： ： 大多数病人起病缓慢，甲状腺肿大而可能不伴随明显症状。当肿大发展到一定程度，肿大的腺体压迫周围器官和组织时出现明显病症：呼吸困难、吞咽困难、面部和颈部充血。 临床表现 ＊当甲状腺附近的喉返神经受压时，出现声音嘶哑，痉挛性咳嗽，严重时失声。 ＊当颈部交感神经受压时，可出现同侧瞳孔放大，严重时出现眼球下陷、眼睑下垂、瞳孔缩小 ＊当肿大的腺体隐藏在胸骨后，肿大到一定程度可挤压肺部，造成肺膨胀不全，压迫气管时可引起气管狭窄，呼气时带笛鸣音。 地方性克汀病(呆小病)