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第4节 神经源性大肠
第六章 临床康复中常见问题处理 第四节 神经源性大肠
郭 建
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内容提要
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神经源性大肠（neurogenic bowel）是因多种神经系统疾病或外伤、药物、认知功能障碍、减少活动所引起的排便功能障碍，最终表现为排便失控。
一、概述--定 义
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脊髓损伤影响了神经系统的传导通路，形成神经源性肠道，导致大便失禁、便秘。在脊髓休克期，患者肛门括约肌松弛，多数表现为大便失禁，此时除做好局部清洁外，无须特别处理。进入恢复期后，肠鸣音恢复，肛门括约肌张力增高，由于肠蠕动减慢，肛门括约肌不能随意放松，出现排便障碍，表现为便秘。
一、概述--病因及发病机制
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反射性大肠 局部刺激即可解出大便；大便一般每次在半小时内即可完成，且量和稠度合适；每次大便间隔时间基本规律。
迟缓性大肠 局部刺激不能解出大便；两次排便间隔有大便失禁。
一、概述--临床特征
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评定内容 排便次数 、排便量 、粪便性状、 每次大便所需时间 、括约肌功能
评定方法 肛门直肠指诊（肛门张力 、肛门反射 、自主收缩 ）、其他方法（结肠传输试验、肛肠测压试验、盆底肌电图检查、肛门自制功能试验等）、残损评估（知识水平、认知、功能、行为）
二、康复评定
复习思考题
如何对神经源性大肠患者进行康复治疗？
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