糖尿病足溃疡与坏疽(优泌林).pptVIP

糖尿病足溃疡与坏疽 糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的 重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原 因。5%~~10%的糖尿病患者有不同程度的足溃 疡，截肢率为1%。糖尿病的足溃疡使患者生活 质量严重下降，而且治疗相当困难，治疗周期 长，治疗费用高 糖尿病的足病变是可防可治的，保守治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明节省了８０％的截肢费用 糖尿病的足病变是可防可治的，保守治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明节省了８０％的截肢费用 处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，加强对有危险因素的足的预防性保护 糖尿病足病变的分类和分级 糖尿病足的Wagner分级法 0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1级 表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎（Cellulitis）,无脓肿或骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 A 基础病治疗 血糖、血压正常 B 神经性足溃疡的治疗 处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来达到改变患者足的局部压力 根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药次数和局部用药 适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合 C 缺血性病变的处理 内科保守治疗 静脉滴注扩血管药物 血管重建手术 截肢 D 感染的治疗 严格控制血糖 抗炎治疗 糖尿病足溃疡的预防 训练专科医务人员 定期筛查 高危患者教育 适合的鞋子 加强足部护理和保健 * * * 糖尿病双脚损伤的病因 下肢大血管由于粥样硬化而阻塞，加上微血管病变，导致双脚局部血液循环不良。 神经病变导致双脚对疼痛、冷热等的感觉减退或丧失，故易受损伤且不易察觉。 高血糖使机体对感染的抵抗力降低，因而足部感染不易愈合 陷甲：趾甲不宜剪得太短 鸡眼或老茧：切忌自行在鸡眼上涂鸡眼药 真菌感染：不穿公用拖鞋、不在公共浴室 洗澡，切勿用力摩擦以避免皮 肤溃烂、传染 以上问题应由专门医生处理 甲沟炎： *原因：常因剪趾甲不当心，用力牵拉造成损伤所致，且甲沟处隐蔽，不易消毒，易化脓 *症状：大脚趾两侧红肿变形，并有胀痛或跳痛 *处理：及时到医院就诊 脚部损伤： *家中自备急用处理伤口的药品及敷料 *伤口先用消毒药水(新洁而灭)消毒，也可用温水及温性肥皂冲洗伤口 *用敷料覆盖伤口，勿用崩带紧缠伤口，以防阻断血液循环 *经常观察伤口，若出现红肿热痛、化脓、颜色变黑等恶化现象，应迅速到医院就诊