苯中毒1.pptVIP

有人说我笨， 其实我不笨， 脱去竹笠戴草帽， 化工生产逞英豪。 苯中毒 太原市卫生学校 李淑英 2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次， 常常感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。 疾病史：曾重感冒史，无过敏史，近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 100g/L；红细胞压积32.6%，RBC 3.32×1012/L, WBC 1.5 × 109/L，血小板50 × 109/L ，胸片可见高密度阴影，血尿（-）,心电图正常。 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工，于2001年3月，到广东东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。上岗前未进行健康检查，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置，在岗期间无定期体检，未接受过职业卫生宣传教育，她不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 问题1.这位女子的主要问题是什么？可能的病因是什么？ 问题2. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？ 问题3. 试述慢性苯中毒的临床表现。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 主要内容及学习目标 重点1 重点2 重点难点 ※二、接触机会 三、中毒机制 苯 50%再经呼吸道排出 35%经肝脏代谢，经肾排出 15%蓄积在富含脂肪的组织中（骨髓、脑、神经系统） ※四、临床表现 1、急性毒作用 2、※ ※慢性毒作用 （轻、中、重） 主要表现中枢神经系统的麻醉作用 轻者：头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、欣快感、步态不稳 重者：昏迷、抽搐、严重者导致呼吸、心跳停止 （1）神经系统：头痛、头晕、失眠、记忆力减退等 （2）造血系统：致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。早期出现白细胞减少，中期血小板减少，易感染好和出血倾向，最后出现三系都减少即白血病。全血细胞减少症；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合征；白血病； （3）其他 皮肤（脱脂、干燥、皲裂、过敏性湿疹等），生殖系统（苯接触女工月经失调、自然流产胎儿畸形率增高），免疫系统（IgG、IgA降低，IgM增高） 五、诊断及治疗 密切接触苯的职业史 临床表现（造血抑制或增生异常） 实验室检查（血象和骨髓象） 生产环境中的劳动卫生学资料 五、诊断及治疗 急性中毒：应迅速将患者移到空气新鲜处，脱去被苯污染的衣物，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。可用葡萄糖醛酸、Vc 慢性中毒：恢复造血功能的药物，出现再生障碍性贫血和白血病和内科治疗相同。 ※六、预防 生产工艺改革和通风排毒 以无毒或低毒的物质代替苯 卫生保健措施 （1）就业前的健康体检和定期体检 （2）作业过程中加强个人防护 （3）定期监测作业场所苯的浓度 时间加权平均容许浓度：6mg/m3 （4）各种血液病；严重的全身性皮肤病； 月经过多或功能性子宫出血等为职业禁忌症 小结 苯的理化性质及接触机会（油漆作业、制鞋业，室内装修） 苯中毒的临床表现（慢性苯中毒） 苯中毒的诊断、治疗、预防 扫一扫 测试题 第 1 题.关于苯的理化性质，错误的是（ ）。 A. 常温下为无色、有芳香气味的液体 B. 极易挥发 C. 易燃易爆 D. 易溶于水 ，难溶于有机溶剂 测试题 第 2题.下列哪种生产环节不会造成对苯的接触（ ）。 A. 合成橡胶 、粘胶 B. 煤焦油的分离 C. 矿山开采 D. 喷漆作业 测试题 第3题.生产环境中的苯主要通过下列何种途径吸收（ ）。 A. 呼吸道 B. 皮肤 C. 消化道 D. 汗液 测试题 第 4题.慢性苯中毒引起的症状中，错误的是（ ）。 A. 腕下垂 B. 过敏性湿疹 C. 女工月经量增多 D. 造血功能障碍（再障、白血病等） 测试题 第 5题.关于苯作业人员的个体防护，错误的是（ ）。 A. 按要求穿戴工作衣、帽 B. 女工孕期若使用防毒面具，可继续进行苯作业 C. 女工怀孕期和哺乳期必须调离苯作业 D. 不在岗位吸烟、进食 Thanks