靶向治疗[新].pptVIP

输注相关不良反应及处理 如果患者出现轻至中度（1～2级）的输液反应（如发热、寒战、皮疹或恶心），应立即减慢滴速。 对于这部分患者，在今后的输注过程中应始终采用较慢的滴速 如果患者出现重度（3～4级）超敏反应，应立即并永久性的停用爱必妥，对患者进行急救 皮肤反应 80% 以上的患者可能出现皮肤反应 痤疮样皮疹 皮肤干燥症 指甲病变 毛发改变 靶向治疗在胃肠外科的应用 保健外科 刘振莉 1. 靶向药物的定义 2. 靶向药物的分类 3.抗表皮生长因子受体（EGFR）单抗作用机制 4. 爱必妥不良反应及处理 靶向治疗的定义 1、利用具有一定特异性的载体、药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位 2、把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内。 靶向药物的优点 对肿瘤细胞的选择性杀伤作用 具有更高的疗效 对肿瘤相关分子靶点的特异性作用 对耐药性细胞的杀伤作用 传统化疗的缺点 对肿瘤细胞的非特异性杀伤 肿瘤细胞的耐药 疗效提高不明显 对某些类型肿瘤的治疗力不从心 毒副反应明显 靶向药物与化疗药物的协同作用 以化疗的非选择性杀伤作用来杀灭缺乏特异靶点的肿瘤细胞 杀灭对化疗药物不敏感或耐药的细胞 清除微小残留病 爱必妥 血管内皮生长因子 一.EGFR通路抑制剂 EGFR家族 4种RTK蛋白 ErbB-1(EGFR), ErbB-2(HER-2), HER-3和HER-4 结构特点:细胞外、跨膜、细胞内功能区 EGF通路: 配体－受体细胞外区－构型改变－跨膜区－激活胞内区TK－底物磷酸化－启动细胞生长、分化信号通路－肿瘤发生、增长、转移 1 1 代表药物——爱必妥（西妥昔单抗）是抗EGFR的嵌合型IgG1单克隆抗体 爱必妥的使用方法 贮存和制备条件 药品应贮存在 2°C - 8°C 的冷柜中，且不能冰冻! 未开封的药品保质期为2年，在25°C条件下产品稳定性可保持20小时。 由于本品不含任何抗菌性防腐剂或抑菌剂，应在无菌的环境下制备，一旦开封应立即使用。 产品包装 每安培含50ml注射液，每1ml注射液含2mg Erbitux有效成分（100mg/安），以带橡皮塞和铝封的无色玻璃瓶包装。 配有过滤器和无菌输液袋 。 推荐剂量 初始剂量为 400mg/m2 ，静脉滴注120min 以上，用于第一周。 维持剂量为 250mg/m2 ，静脉滴注60min 以上，每周一次。 输注注意事项 (1) 爱必妥的静脉滴速必须 5 ml/min ( 300ml/h )。 在爱必妥输注前、输注中及输注后至少1小时，必须严密监测患者的各项生命体征（心率、呼吸、血压）以及面色、是否有出汗或头痛等，以便发现是否出现早期的超敏反应征象。 输注注意事项 (2) 可使用输液泵、注射泵或重力滴注。 爱必妥注射液内含有一些可见粒子，这些粒子不会影响产品的品质，但输注时必须使用过滤器。若输液速率明显降低时应考虑是否管线发生阻塞，需及时更换过滤器。 在穿刺瓶塞时不可用力过猛，以免瓶塞掉入溶液中。 输注注意事项 (3) 爱必妥不能与任何其他静脉内用药混合使用。 如果需要使用伊立替康，必须在爱必妥输注结束至少1小时后再用药，并使用不同的输液管线。 爱必妥输注结束时需用0.9％的生理盐水冲洗输液管线，以将剩余的药品注射完全。 只能使用于与爱必妥相容的材质(如聚乙烯等)制造的无菌容器，不能使用玻璃容器。 输注注意事项 (3) 爱必妥不能与任何其他静脉内用药混合使用。 如果需要使用伊立替康，必须在爱必妥输注结束至少1小时后再用药，并使用不同的输液管线。 爱必妥输注结束时需用0.9％的生理盐水冲洗输液管线，以将剩余的药品注射完全。 只能使用于与爱必妥相容的材质(如聚乙烯等)制造的无菌容器，不能使用玻璃容器。 1. 输液相关不良反应 2. 皮肤反应 输注相关不良反应 在接受爱必妥治疗的患者中，约5%出现输注相关不良反应，其中约一半为重度超敏反应 过敏反应分级 1级 一过性红晕或皮疹，药物反应热＜38℃ 2级 皮疹，红晕，呼吸困难，风团，药物反应热≥38℃ 3级 支气管痉挛，伴或不伴风团，过敏性水肿或血管神经性水肿，低血压，应静脉应用抗过敏药物 4级 速发型过敏反应，多脏器受累，可发生过敏性休克 5级 死亡