诊断学病理征图片.ppt

男性乳房发育 正常男性乳房发育 男性肝硬化患者乳房发育 男性乳房发育常见于内分泌紊乱，如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、肺癌等。也可见于先天性无睾症，Klinefelter综合征，睾丸的胚细胞癌等及正常人（青春发育期和中年后男子） 水 肿 肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显）开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性和局部性。单侧水肿可见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。 下肢凹陷性水肿（右心衰） 心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。 硬皮病额部水肿，张口受限 生长激素缺乏性侏儒症 生长激素缺乏性侏儒症又称垂体性侏儒症,是指自儿童期起病的腺垂体生长激素缺乏而导致的生长发育障碍。 与同龄正常青少年(162cm)比 较,16岁侏儒症患者仅116cm 幼年粘液性水肿（克汀病） 身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽） 皮肤紫纹、满月脸 腋前、腹侧皮肤紫纹 满月脸 库欣综合征为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。 皮 肤 紫 纹 腹壁皮肤紫纹 大腿皮肤紫纹 库欣综合征皮肤紫纹为紫红色条纹,是由于肥胖、皮肤薄、蛋 白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。常位于大腿、腹壁等处。 还回 头颈部检查 甲 亢 眼 征 良性突眼 恶性突眼 甲亢并恶性突眼患者眼裂增宽，瞬目减少流泪，角膜溃疡,球结合膜充血水肿,眼阜外翻,眼睑不能闭合。 面 容 惊 愕, 眼 裂 增 宽 眼 球 凸 出 , 目 光 炯 炯 甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 干燥综合征疯狂龋齿 干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又由于临床上有多系统受累，故属弥漫性结缔组织病。由于唾液腺病变，可出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，称猖獗性龋齿，是干燥综合征的特征之一。 硬皮病嘴唇变薄 硬皮病又称系统性硬化病，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维化和脏器功能不全为主要特点。面部皮肤受损造成正常面纹消失，使面容刻板，鼻翼软小，嘴唇变薄、内收，口周有邹折，张口变小,称“面具脸” 还回 胸 部 检 查 漏斗胸 胸骨剑突处显著内陷、形似漏斗，谓之漏斗胸。为佝偻病所致的胸廓改变。 桶 状 胸 胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。肋骨斜度变小，其与脊柱的夹角常天于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大。见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。 还回 腹 部 检 查 静脉曲张 门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，称腹壁静脉曲张。图为肝硬化门静脉高压所致胸腹壁静脉曲张。 静脉曲张 肝硬化门静脉高压所致腹壁静脉曲张 右下腹局限性隆起 右下腹局限隆起，多见于右下腹包块，如阑尾周围脓肿，增生型肠结核、回盲部癌肿，右侧卵巢及输卵管包块。图为右侧卵巢囊肿所致右下腹局限隆起。 腹 水 腹腔内大量积液时（腹水）,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。侧卧或坐位时，液体移动而使下侧腹部膨出,多见于肝硬化门脉高压、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜转移癌等。图为肝硬化所致腹水,同时可见腹壁静脉曲张。 腹 水 液波震颤检查 腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到波动感，检查时患者平卧，医师手掌面贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲用指端叩击对侧腹壁，需有3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。图为肝硬化大量腹水的液波震颤检查。 腹水(脐疝) 大量腹水时，腹内压增高，此时可使脐部突出，多见于肝硬化的门脉高压 症 腹水、心力衰竭、缩窄性心包炎、 腹膜癌转移。图为肝硬化门脉高压症腹水引起脐疝。 还回 脊 柱 四 肢 类风湿关节炎手指梭形肿胀 指间关节增生、肿胀呈梭状畸 形,为双侧对称病变 类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，其特征的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累