中医诊治病毒性肝炎的近况与思考.pdf

实验研究表明，黄荃等中药对H.pylori具有抑杀作用。提示仁术健胃颗粒可能是通过抑杀H.pylori，改 善胃粘膜炎症状态，逆转胃癌前期病变。 3.3.2 改善胃粘膜血液循环 由于胃癌前期病变有着癖血阻络的病理基础，血流变异常与萎缩轻重程度呈正相关。通过活血化癖 法改善血流变状态，增加局部血供.有利于胃拈膜的转复。现代医学认为活血化癖药具有扩张血管、解 除血管痉挛、溶解血栓、消除毒素、稀释血液、抗血凝固、降低血压，使血液流畅、改善血液循环、纠 正循环障碍的功能，以改善组织营养，促进病变恢复，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎症 吸收，这些作用都可以促进CAG病理改变的逆转。 3.3.3 抗突变、抗促癌作用、抗氧化、清除自由基作用 实验研究表明，仁术健胃颖粒能明显抑制化学诱变剂环磷酸胺 (CPA)诱发的小鼠骨髓多染红细胞 (PCEs)微核的形成，证明仁术健胃颗粒对染色体的化学损伤有一定的保护作用，提示其具有一定的抗 致突变作用;仁术健胃颗粒还能提高谷耽甘肤-S一转移酶 (GST)、谷肤甘肤 (GSH)，提示仁术健胃颗粒 还可能通过改变致癌物的代谢过程而减少肿瘤的发生;仁术健胃颗粒对蛋白激酶C(PKC)活化有一定 的抑制作用，说明其抗促癌机理可能与PKC活性的抑制有一定关系;不同浓度的仁术健胃颗粒均能显 著性抑制促癌物巴豆油诱发的小鼠肝线粒体脂质过氧化，说明仁术健胃颗粒具有较好的抗氧化、清除自 由基作用。现代药理学研究认为，菠术、白术、葱该仁等中药都具有抗肿瘤作用。而白术具有明显的抗 氧化作用，能提高机体清除自由基的能力[31 参 考 文 献 1李益农，萧树东，张锦坤，等.慢性胃炎的诊治问题闭.中华内科杂志，1983.22(5):261 2Misiewiez.II,etal.悉尼系统:新的胃炎分类法闭 国外医学内科学分册，1991,18(7):289 3员景坡.苍耳子、细辛、拘祀子、白术对小鼠组织自由基代谢的影响团.中医药信息，1994,11(2):48 中医诊治病毒性肝炎的近况与思考 张秋云 钱 英 (首都医科大学中医药学院 北京100007) 病毒性肝炎是临床常见多发病，中医诊治该病有明显的优势。中国中医药学会内科肝胆病专业委员 会自1984年以来共召开了九届全国性的学术会议，现以学会年会论文、学会委员及我院肝病中心的工 作为主要依据，分析中医诊治的近况，对存在问题进行思考。 1病名诊断 为了给 “病毒性肝炎”这一西医病名确定一个科学规范、内涵确切的中医病名，中国中医药学会内 科肝胆病专业会员会于1995年11月提出了把病毒性肝炎的中医病名定为 “肝瘟”的初步意见111“肝疽” 是指湿热疫毒侵入人体引发肝损害为主，并导致肝胆脾肾功能障碍、阴阳气血失调的疽疫病。该病急性 期可出现黄疽，表现为阳黄证或阴黄证，也可以不出现黄疽而表现为湿阻脾胃证或肝郁气滞证;慢性期 归纳起来主要有五种互相区别又互相联系的证候:湿热中阻证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、漆血阻络证 和脾肾阳虚证21。为了中西医结合双重诊断的需要，根据此 “初步意见”，既可作出中医诊断，又可按 病《 47 毒性肝炎防治方案(试行)》作出西医诊断。例如:中医诊断 “肝瘟”。中医证名:肝肾阴虚证:西医诊断: 慢性乙型病毒性肝炎。这一中西医结合的诊断尝试，是为了适应计算机联网和与国际接轨，是否可行， 利弊如何，欢迎争鸣。 2 病毒性乙型肝炎 2，1病因病机 尹氏等[31认为乙型肝炎的病因病机有三种学说:① “杂气”致病说，明确了其为传染性致病因子以 及其特性属外因;②伏邪致病说，指明了乙肝病毒潜伏性感染方式;③内外相召致病说，强调了体质因 素在发病中的主导作用。“杂气”病邪残留肝内，继续危害肝经并引起多个脏腑功能失调的后果。其病 机波及范围及转归阶段性规律主要体现在肝气郁滞、肝郁脾虚、湿热内蕴、肝肾阴虚、气滞血癖等五个 方面。盛氏闭认为，其病因病机当责之于毒、痰、癖，三者在发病过程中，可有先后之别，显隐之分， 但势必相互滋生，相互搏结为患。张氏151认为正虚邪恋、湿热疫毒深伏血分为主要病机。马氏[61提出 “正 气虚损，湿热夹毒，邪毒留恋”致病说。刘氏171认为该病的病因是外界的湿热