探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效和安全性 顾艳丽 　　大庆油田总医院163000 　　【摘要】 目的 研究分析他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果观察。方法选取本院2011年6月～2012年12月接受治疗的80例白癜风患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组， 每组40例。对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗， 观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗， 对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果 观察组患者的总有效率92.5%显著优于对照组77.5%， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 白癜风患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗， 疗效显著， 安全性高， 具有临床价值意义， 可以大力推广。 　　【关键词】 他克莫司软膏；窄谱中波紫外线；白癜风 　　在现代临床研究治疗中， 色素脱失性皮肤黏膜疾病被称之为白癜风， 白癜风发病机制不明确。现代治疗方法虽然有很多种， 但是局限性太高， 疗效不稳定。对本院2011年6月～ 2012年12月接受治疗的80例白癜风患者， 进行研究治疗， 疗效显著， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年12月接受治疗的80例白癜风患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准， 患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组中女25例， 男15例， 年龄21～75岁， 平均年龄（47.21plusmn;9.63）岁。病程4～17年， 平均病程（11.47plusmn;1.27）年。观察组中女22例， 男18例， 年龄19～73岁， 平均年龄（45.23plusmn;9.43）岁。病程5～16年， 平均病程（11.51plusmn;1.47）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 所有患者经过临床诊断， 都符合白癜风诊断标准。排除皮肤肿瘤患者、免疫抑制治疗患者、放疗患者、光敏感患者， 排除哺乳期妇女， 排除妊娠期妇女[1]。 　　1. 3 治疗方法 对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗， 将他克莫司软膏外敷在患处， 2次/d， 治疗时间为3个月。观察组患者采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗。患者同样采用他克莫司软膏外敷在患处， 2次/d， 加用窄谱中波紫外线治疗仪进行照射治疗， 治疗仪购买自德国Waldmann公司的UV1000L（TL-01）型号紫外线照射仪。照射波长为310～315 nm， 峰值为311 nm。最大照射剂量为3.7 J/cm2， 照射2次/周， 1个疗程为10次[2]。治疗3个疗程后， 观察患者的临床疗效。 　　1. 4 疗效判定及评价标准[3] 依据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风疗效判定标准。患者白斑全部消失， 皮肤恢复正常， 判定为治愈。患者白斑消退大半， 皮肤恢复面积占皮肤损伤面积gt;50%， 判定为显效。患者白斑消退少部分， 皮肤恢复面积超过损伤面积的10%～50%， 判定为有效。患者白斑没有消退， 甚至扩大， 判定为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数times;100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数plusmn;标准差（ x-plusmn;s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 对照组患者的总有效率为77.5%， 观察组患者的总有效率为92.5%， 观察组患者的总有效率显著优于对照组患者， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者治疗期间都有轻微的局部皮肤瘙痒和灼热感， 随着治疗进程， 症状减轻， 后期消失。 　　3 小结 　　在现代临床研究治疗中， 白癜风患者机体血清和皮肤损伤组织液中的可溶性白细胞介素-2（IL-2）受体远远高于普通人群， 和机体细胞免疫功能以及T细胞活化状态有关联， 表示T细胞介导的免疫异常对于白癜风的发病有极其重要的关联[4]。 　　临床治疗白癜风的方法主要有准分子激光、窄谱中波紫外线、光化学疗法、免疫调节剂等。本次实验采用他克莫司软膏是一种新型的外用免疫抑制剂， 主要靶细胞就是T淋巴细胞。他克莫司软膏可以阻断机体局部T淋巴细胞的增殖和活性， 同时对于细胞因子的产生起到抑制作用， 例如抑制白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、IL-2、干扰素-gamma;的释放， 抑制钙调神经磷酸酶的活性， 抑制T细胞的活化和增生[5]。 　　本次研究， 观察组患者的总有效率显著优于对