探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理 朱丽娟（江苏省泰州市高港人民医院 江苏泰州 225321） 【摘要】目的 探讨手术后下肢静脉血栓的防止。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 本组60例患者以上治疗后，临床各项检查指标及生命体征均恢复正常，未发生下肢坏死，溃烂及肺栓塞等严重并发症。结论 外科手术患者由于术后制动，仰卧及麻醉术后卧床牵引制动是周围静脉舒张，易形成下肢深静脉血栓，采取有效的预防措施，早起进行功能锻炼并适时用药是预防DVT，防止并发症发生的关键。 【关键词】外科手术 下肢深静脉血栓 防治 1 资料与方法 一般资料60例患者中,女24例,男36例,年龄34～72岁,平均64.5岁。股骨干骨折术手术后23例,股骨颈术后4例,胫腓骨术后15例,膝关节术后6例,关节置换术后1例。发生于右下肢6例,左下肢51例,双下肢3例,14例并发肺栓塞。60例患者首发症状多为不同程度的下肢肿胀、疼痛及行走活动受限,发病时伴发热17例。经积极治疗与护理,60例患者均预后良好。 治疗方法对术后形成静脉血栓的60例患者均予绝对卧床休息,抬高患肢。根据患者病情予溶栓、抗凝、祛聚、中药等药物治疗。轻度患者可以口服阿司匹林,复方丹参注射液静滴改善微循环,重度患者采用肝素治疗。溶栓同时给予抗凝治疗,有效的预防血管再度闭塞的发生。同时,肿胀的肢体给予外敷肿消散,迅速减轻肢体的肿胀。治疗结果患者经上述治疗和护理后全部痊愈,半年后随访未发现有后遗症发生,所有患者均恢复正常生活和工作。 2下肢深静脉血栓防治 2.1促进静脉血液回流正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用,手术后患者卧床,活动明显减少,血流缓慢,易使静脉血液瘀滞在髂股静脉瓣袋及小腿肌肉的静脉丛内,导致局部血栓形成。 建议采取必要的防治措施:手术后如病情允许,抬高下肢20～30deg;,鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动,利用肢体活动改善肢体血流於滞,以促进下肢静脉血液回流,使其静脉泵早日恢复;多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通畅,因80%DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关;保持心情舒畅,手术后心情不佳,可引起交感、迷走神经功能紊乱,血管舒缩功能失调。 2.2防止静脉内膜损伤正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障,当血管内膜损伤后,内膜下胶原纤维显露,使血小板附着释放出组织活酶,激活内外凝血系统,而发生静脉血栓形成。静脉内膜损伤因素有化学性、机械性、感染性。临床常见原因:静脉注射刺激性药物,如高渗液体、某些抗生素及抗癌药物等。临床操作中注意提高静脉穿刺技能,穿刺时尽量缩短扎止血带的时间,减轻对血管的损害;减少和避免下肢静脉的穿刺;造影结束后将患肢抬高,鼓励病人多饮水加速造影剂排泄;注意穿刺部位有无渗血及血肿、观察患肢温度、色泽变化及动脉搏动情况。 2.3防止血液高凝状态由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足等原因致血液粘稠,需遵医嘱保证给病人补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,每日饮水量gt;1500mL,防止血液浓缩;宜清淡低脂饮食,多食富含维生素?氖卟撕退?,有利于稀释血液,改变血黏稠度。 3 下肢深静脉血栓护理措施 3.1一般护理绝对卧床休息,抬高患肢,使髂股静脉呈松弛不受压状态,避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流;指导患者早期进行功能锻炼;注意肢体保暖;避免食用富含维生素K的食物,以免影响抗凝药物的作用;戒烟酒,防止血管痉挛;对患者进行相关健康知识宣教,让其了解静脉血栓形成的原因和临床症状,引起患者和家属的重视,更好的配合治疗和护理。 3.2抗凝及溶栓治疗的护理用药前了解病人有无出血性疾病,用药期间监测肝、肾功能及凝血功能。用药后观察有无出血征象,如牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿,静脉穿刺处及全身皮肤黏膜有无出血点、瘀斑,定期做血常规和大便隐血试验。 3.3肿消散外敷的护理肿消散有消炎利湿、活血化瘀的作用,能够改善血液循环,达到肢体消肿的目的。外敷过程中应注意:加强皮肤护理,湿后及时更换,以保证药物的渗透作用；严密观察肿胀消退情况,注意患肢皮肤的温度、色泽、感觉及肢端动脉搏动情况,每日行患肢定点周径测量,如出现腓肠肌明显压痛,患肢皮肤温度色泽异常,下肢肿胀,应及时检查,以便确诊,并及时采取有效的治疗护理措探讨外科手术后下肢深静脉血栓形成的防治及护理 总之，外科手术患者由于术后制动，仰卧及麻醉术后卧床牵引制动使周围静脉舒张，易形成下肢深静脉血栓，采取有效的