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精品论文 参考文献 探讨如何合理的促进抗生素药物的使用 黄友凤 湖北省黄石市铁山区鹿獐山社区卫生服务中心435006 【摘 要】随着我国医药行业不断的开发，抗菌药物的品种也越来越多，各种新合成及半合成抗菌药物相继出现，关于抗生素不合理使用的问题已经成为医药界讨论的热点。本文就以药剂科的角度，结合各种案例，对众多抗生素药物品种进行分析，讨论如何有效的促进抗生素药物的合理使用。 【关键词】抗生素；合理使用 近年来，我国医院越来越多的医药不断的增加，抗菌药物的品种也不断增多，各种新合成、半合成抗菌药物相继出现，随着众多药品的复杂性，许多抗菌药物的使用过程中，常出现药物滥用和浪费现象，不但给患者带来经济上的损失，同时也对其身体造成不良的反应。因此，就以如何合理应用抗生素的使用在临床及医学界一直是关注的热点之一。本文从药剂科的角度对抗生素药物的合理使用进行分析，从而达到对其他药物的合理使用提供借鉴。 1抗生素不合理使用的原因 1.1医生原因 在抗生素不合理使用过程中，拥有处方权的医生是关键因素。造成医生不合理使用抗生素的原因主要有以下方面：（1）与医生专业水平有关。有些医生能力不足，责任心差，在缺乏对药物适应症、药代动力学、毒副作用了解的情况下，不能准确的给患者开出有效的处方；还有些医生在不进行药敏实验和病原学检查的情况下盲目选择抗生素。（2）与医生的素养有关。有些医生由于害怕出现医疗纷争而不考虑患者的实际情况，预防性使用抗生素。 1.2医院的管理和制度原因 很多医院缺乏高素质的药学人才，普通的医药人员对抗生素的合理使用无法深入临床指导，再加上医院对内部控制感染的管理缺乏、临床抗生素的使用没有严格的规范，导致抗生素药物滥用的情况更是视而不见。 2药剂科在合理使用抗生素管理中的作用 对于上述抗生素不合理使用的原因，我们要加强对医生的职业教育和专业培训，严格管理临床工作人员，有关部门要设立专门针对性的培训学习机构，提高医生的责任心与道德素质，以及医院整体的管理制度及严格的监督把守。 在医院管理制度上，我院通过让药剂科参与医院合理用药的管理，在医院配药、发药等环节由药剂科严把处方关。具体在药剂科参与合理用药管理的效果如何，作者为了解这一情况，特意选取了在药剂科参与管理前后，我院100名60岁以上老年人肺炎门诊病例患者使用抗生素的情况作了对比分析。评价方法采取围手术期抗菌药物使用评价标准法，从用药时间、适应证、剂量及给药途径、不良反应、联合用药情况等方面对研究对象进行评价。具体评价指标见下表1。 表1围手术期抗菌药物使用评价标准 注明：以上评价指标全部满足所有评价项为“合理”，如有一项不满足降为“基本合理”，如有两项及两项以上不满足或出现一项“不合理”的指标一律视为“不合理”。 针对以上评价项目，作者采用计量学方法进行显著性t检验和组间检验x2得出了两组患者抗生素应用情况表，如下表2。 表2肺炎门诊抗生素应用情况比较 对上述选取的分析数据得出的实验结果，两组肺炎门诊病情康复情况均较好，对肺炎门诊服药后康复情况经t检验，两组比较没有显著性差异。在医药费用上，对照组平均药品费用563.4元，实验组药品费用698.63元，组间比较经x2检验存在显著性差异。 3药剂科在控制抗生素合理使用中应注意的问题 药剂科是医院药品管理的重要组成部分，对提高医疗质量，保障患者合理安全用药有不可忽视的作用。因此，医院要严格控制药品发放环节，为患者做好向导，具体要做到以下几点； 第一、药剂师对于医生所开的处方要严密审查，绝不可忽略，杜绝不合理用药。第二、对于医院采购的药品要严格管理检查，存在假冒伪劣药品要及时杜绝。第三、医院药物管理部门应加强对新药品使用的管理，对新抗生素的使用应报有关部门批准，对社会上所谓新生高档抗生素药物予以抵制。第四、药剂师对于抗生素具体疗效情况应积极通过临床试验进行观察，收集使用过程中的不良反应，并配合医生找出不良反应的原因，以便合理的应用不同的药品。第五、药剂科应加强工作人员的医药素质，严格按照抗生素的使用规则来控制药品发放，把好抗生素药品使用的最后一关。 4抗生素合理使用的基本规则 对于当前抗生素类药物滥用、乱用的情况，作者结合医药学知识，对其具体使用规则做了以下几点概述：第一，因抗生素对病毒无效，因此，病毒性疾病或估计为病毒性疾病不应无缘无故使用抗生素；第二，因抗生素可造成误诊误治情况，因此，对发热原因