探讨宫缩乏力性产后出血临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫缩乏力性产后出血临床护理 姚晶群 　　海伦市妇幼保健院152300 　　[摘要] 目的 探讨并研究护理措施对宫缩乏力性产后出血患者的疗效。方法 选取2011年4月～2012年4月入住我院接受治疗的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组。观察组实施综合性的护理干预措施，对照组则使用常规的护理措施，对比两组患者的成功止血时间、护理总有效率。结果 观察组的成功止血时间明显短于对照组，且观察组的总有效率（93.3%）也明显高于对照组（64.5%），具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采取综合性的护理干预措施可对宫缩乏力性产后出血产妇进行有效的止血。 　　[关键词] 宫缩乏力性；产后出血；综合性护理；疗效 　　宫缩乏力性产后出血症状多发生于产后24h以内，属于妇女分娩期的严重并发症。主要的临床表现为在胎盘分娩出后子宫轮廓不清晰，阴道内并有大量出血、产妇的子宫底较高，有些甚至触不到子宫底，按摩子宫后变硬，不按摩时又会变软[1]。本文选取我院90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并分组采取不同的护理干预措施，以研究护理对于宫缩乏力性产后出血的临床效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年4月～2012年4月我院收治的90例宫缩乏力性产后出血患者作为本次研究对象，所有患者均为女性，并将其随机分为观察组和对照组。其中观察组45例，21例初产妇，24例经产妇；年龄18～45岁，平均（26.1plusmn;1.8）岁；孕期35～42.5周，平均孕期为（39.8plusmn;0.9）周；孕次1～5次，平均孕次（1.8plusmn;0.9）次；产次1～3次，平均产次（1.3plusmn;0.2）次。对照组45例，19例初产妇，26例经产妇；年龄19～44岁，平均（28.4plusmn;1.1）岁；孕期36～42.2周，平均孕期为（38.9plusmn;1.1）周；孕次1～5次，平均孕次（1.6plusmn;0.8）次；产次1～4次，平均产次（1.4plusmn;0.6）次。两组孕妇在一般资料上不存在明显差异，具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 给予该组产妇一般的常规护理措施[2]。 　　1.2.2 观察组 　　1.2.2.1 产前检查 做好各项检查工作，对有前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压综合征、双胎以及有产后出血史等孕妇应加强监护。另外对于有妊娠合并症、慢性病、严重的肝炎疾病、凝血功能有障碍的孕妇，不宜继续妊娠，应建议尽早终止妊娠[3-5]。 　　1.2.2.2 产时监测护理 在第一产程时，护士应注意观察产妇的宫缩、胎心情况，为防止产妇出现衰竭的情况可给予适量的镇静剂；在第二产程时，护士可指导产妇正确使用腹压，可有效防止胎儿过快分娩[6]。在胎肩娩出之后，给予注射缩宫素；在第三产程时，处理好胎盘娩出征象，并测量产妇出血量。禁止过早牵拉脐带、按摩或挤压子宫，在胎盘娩出后，检查胎盘和胎膜有无破损情况。若发现产妇为继发性宫缩乏力，给予维生素B1注射穴位，并在100mL的生理盐水中加入21～41U催产素，并以260～490mL/h的速度进行静脉滴注，再使用0.2mg的麦角新碱注射肌肉。在产妇的肛门内放置卡孕栓或者米索前列醇，继续给予缩宫素注射肌肉，以增强子宫的收缩[7]。若胎膜未破，宫口开大且小于3cm，则使用温热的肥皂水给予灌肠，待产妇排便后给予人工破摸。 　　1.2.2.3 产后护理干预 （1）密切观察出血高危期：一般产后出血发生于产后24h内，因此，在产后24h内属于产后出血高危期。做好产后出血高危期的监护工作，注意观察产妇的心率、血压、引导流血、子宫收缩、呼吸等情况。并检查产妇的软产道是否存在裂伤情况，检查宫腔内是否残留有胎膜、胎盘。若产妇出现胸闷、血压降低、呼吸急促或者休克现象，则应立即给予输血、补液、吸氧、心电监护和抗休克等措施[8]。（2）做好子宫护理工作：检查产妇的宫高，检查宫腔内是否存在积血，若有则应压出。若发现子宫的下段有收缩不正常现象，则应给予子宫按摩，可使宫缩恢复正常。协助产妇将膀胱内的尿液排空[9]。若产妇膀胱排空有困难，可放置导尿管排除尿液，从而促进子宫收缩，以此减少阴道的流血量。（3）做好母婴皮肤接触护理工作：妇女生产后，若不存在禁忌，可让母婴进行皮肤接触。 协助产妇进行母乳工作，可促进产妇脑垂体分泌，产生催产素，可有效促进子宫收缩，从而减少引导出血量[10]。（4）对产妇进行阴道护理：由于产妇生产后身体比较虚弱，生产时的血迹会黏附于外阴，易滋生细菌，在进行尿管留置时易出现逆行感染。为防止感染现象，护士应及时将残留血迹擦拭干净，并在会阴部做好消毒工作[11]。注意擦洗时的动作应缓