19.激素及影响内分泌药.pptVIP

;第十九章　激素类药　第1节　肾上腺皮质激素类药;二、糖皮质激素药 （一）分类 ;（二）药理作用 1、抗炎 1）对任何炎症、炎症任何一期都有效。 2）降低机体防御机能，可致感染扩散、伤口愈合迟缓。 3）对病原体无效，故由病原体产生的炎症要合用足量抗病原体药。 2、抗内毒素 提高机体对内毒素的耐受力。 3、抗休克 4、抗过敏 5、其它：刺激骨髓造血、兴奋中枢、刺激消化液分泌。;（三）临床应用 1、替代疗法 2、炎 （1）严重感染（合用足量抗生素） （2）局部应用 —皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等 —眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎 3、休克 4、过敏 自身免疫性疾病及过敏性疾病，如： —风湿、类风湿性疾病 —过敏性鼻炎、支气管哮喘、 过敏性休克等 5、血液病，如：再障 ;（四）不良反应 1、长期大量应用引起的不良反应 类肾上腺皮质功能亢进综合症； 诱发或加重感染； 消化系统并发症； 心血管系统并发症； 骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟； 精神失常。 ;（五）说明 1、应用本类药期间饮食要低盐、低糖、高蛋白。 2、给药方法最好采用隔日疗法。 1）方法：即将一日或两日的总药量在隔日早晨8点一次给予。 2）原因：此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制最小，疗效发挥最大。 ;第2节　甲状腺激素及抗甲状腺类药;二、抗甲状腺药 （一）硫脲类 1、常用药：甲硫氧嘧啶 　　　　　　丙硫氧嘧啶 　　　　甲巯咪唑（他巴唑） 　　　　卡比马唑（甲亢平） 2、作用原理 　　　抑制甲状腺激素合成，但对已经生成的甲状腺素无作用，疗效需2 – 3周起效。;3、应用 1）甲亢内科治疗 2）甲亢术前服用，防手术中产生甲状腺危象，术前2周加服大剂量碘，使腺体变韧，减少出血。 3）甲状腺危象。 （二）碘及碘化物 1、小剂量碘用于防治单纯性甲状腺肿。 2、大剂量碘 1）甲状腺危象（与硫脲类合用） 2）甲亢术前准备 ;（三）放射性碘 1、用于不能用其它治疗手段的甲亢。 2、30岁以下不宜。 ;第3节　胰岛素及口服降血糖药;4、治疗 　Ⅰ型 1）普通胰岛素替代疗法 2）胰岛素基因工程???胞替代治疗，重建患者的胰岛素分泌功能 　Ⅱ型糖尿病 1）控制饮食 2） 药物治疗 　　　　　胰岛素 　 　　　磺酰脲类 　　双胍类 　　α-葡萄糖苷酶抑制剂 ;一、胰岛素 1、PO无效，只能注射。 2、能迅速加快葡萄糖的分解和促进糖元合成，降低血糖。 3、适用于Ⅰ、Ⅱ型。 二、口服降血糖药 （一）磺酰脲类 1、代表药：甲苯磺丁脲（D860）、优降糖 2、原理：促进胰岛C分泌胰岛素 3、只能用于Ⅱ型。 ;（二）双胍类：二甲双胍、苯乙双胍 1、原理：促进外周组织对葡萄糖的摄取。 2、用于各开型，但作用弱。 （三）α葡萄糖苷抑制药：阿卡波糖 1、新型药。 2、抑制葡萄糖的产生。