009 第九章 血液循环.ppt

第九章 血液循环;生理学：结构 功能 机制 调节;生理学：结构 功能 机制 调节;一、心脏生理;;;; ;心室肌细胞动作电位的形成机制 ;(2)1期 （快速复极化初期） 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 膜内电位迅速向负值转化 ↓ 复极至 0mV左右;(3)2期（平台期） O期已激活慢Ca2+通道 + 激活IK1、IK通道 ↓ Ca2+缓慢内流，K+外流处于平衡状态 ↓ 电位稳定在零电位水平，后缓慢向复极转化，历时l00～150ms;(4)3期(快速复极末期) 慢Ca2+通道失活 + IK通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化至RP水平;0;;3. 心肌细胞的慢反应动作电位;0期：Ca2+缓慢内流（L型Ca2+通道） 3期：K+ 外流 4期：三种 ;1）心肌自律性：心肌的自律性细胞能够在没有外来刺激的条件下，自发地产生节律性兴奋的特征，称为心肌的自动节律性，简称自律性。 2）心肌的传导性：心脏起搏点产生的兴奋传递到心脏其他部位 3）心肌的兴奋性：心肌细胞兴奋后兴奋性周期性变化，包括：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。 4）心肌的收缩性：通过兴奋-收缩偶联，引起粗、细肌丝相对滑行，造成心肌细胞张力增加和长度缩短。;;5. 心电图（ECG）;正常ECG各波、段的意义;;6. 心动周期;;;（一）心动周期中心内压与容积的变化 1 心房的收缩： 心房收缩使心房内的血液进一步挤入心室，可使心室充盈量增加10-30%， 2.心室的收缩 1）等容收缩期：压力逐渐增高，容积不变。 2）快速射血期：压力高于动脉，容积开始减小。 3）减慢射血期：压力开始下降，容积进一步减小。 3.心室舒张期 1）等容舒张期：压力下降，容积不变 2）快速充盈期：压力低于心房压，容积增大 3）减慢充盈期：压力开始升高，容积进一步增大;;;;二、血管生理;;主动脉;1. 血管的结构与功能;;;;;;迂回通路,也称营养通路.血流缓慢,交替开放.局部代谢产物调节该通路的开放.;;各类血管的功能;2.血压;三、淋巴循环;淋巴循环的生理意义;生理学：结构 功能 机制 调节;1. 神经调节;1） 心交感神经及其作用;2）心迷走神经及其作用;交感N和迷走N对心脏的作用;3）交感缩血管神经 中枢：延髓的T1～L2～3灰质侧角 分布：所有血管平滑肌（而且大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配） 作用：末梢释放递质去甲肾上腺素（NE），与血管平滑肌细胞膜上的α受体结合，收缩血管。 特点： 持续发放紧张性冲动（1~3次/秒）： 紧张性升高→血管进一步收缩；紧张性下降→血管舒张 不同部位的血管中，分布密度不同。 阻断剂：酚妥拉明;4）舒血管神经纤维;;5）心血管中枢;6）心血管活动的反射性调节;窦弓反射;心迷走中 枢;使动脉血压保持相对稳定 负反馈调节（negative feedback） 生理学中将窦N和主动脉N合称为缓冲神经 效应是使心率↓，外周血管阻力↓,血压↓，故又称降压反射（depressor reflex）。 维持脑和心脏等重要脏器的正常血供;（2） 心肺感受器反射;（3） 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射;化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中枢感受器对[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。 ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。 ;2.体液调节;循环血量↓ 等适宜刺激;(1)刺激肾素分泌的因素:;(2)血管紧张素Ⅱ的作用：;;; 2）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但整体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合β2受体